Cirugía de lipedema / Piel suelta después
Piel suelta después de la cirugía de lipedema
La cirugía de reducción de lipedema retira el tejido anormal, y la mayor parte de la piel que lo cubre se retrae. Parte de ella no, sobre todo en las etapas avanzadas y después de bajar de peso. Por qué ocurre, cuánto hay que esperar y las operaciones que la retiran: el lifting de muslos, el lifting de brazos y el lifting corporal inferior.
Introducción
La pregunta que viene después de la cirugía
Quienes están considerando la cirugía de lipedema a menudo preguntan por la piel suelta antes que por cualquier otra cosa, y con razón: después de años de cargar con el tejido, la piel puede haberse estirado más allá de su capacidad de recuperarse. La respuesta es distinta para cada paciente. La piel que todavía es elástica se retrae en los meses posteriores a la cirugía, y muchos pacientes nunca necesitan nada más. La piel que lleva años estirada, o que se estiró por una gran pérdida de peso, puede quedar suelta, y en esos casos un segundo tipo de operación la retira.
Las dos operaciones son distintas en todo: lo que retiran, cómo se hacen, cómo sanan y cómo las trata el seguro. Se planifican en secuencia, primero la cirugía de lipedema y después, si se desea, el retiro de piel, una vez que la hinchazón se ha asentado.
Por qué queda piel suelta
A quién le queda piel suelta, y por qué
Qué hace la piel después de la liposucción
Cuando se retira el tejido del lipedema, la piel que lo cubría queda con menos que cubrir. La piel que todavía es elástica se retrae sobre el nuevo contorno en los meses siguientes, igual que después de una liposucción estética. La compresión y el tiempo hacen la mayor parte del trabajo, y por eso el resultado final no se evalúa hasta que la hinchazón se ha asentado.
Años de estiramiento
La piel que lleva años estirada pierde parte de su capacidad de recuperarse. Cuanto más tiempo lleva presente el lipedema y cuanto más ha avanzado, más probable es que quede algo de piel suelta. En la etapa 3, cuando ya se han formado pliegues de tejido, esos pliegues a menudo quedan como pliegues de piel una vez retirado el volumen de debajo.
Una gran pérdida de peso
Los pacientes que han bajado mucho de peso, ya sea con dieta, cirugía bariátrica o medicamentos GLP-1, a menudo tienen piel suelta incluso antes de hablar de la cirugía de lipedema. Retirar el tejido del lipedema se suma a eso. En estos pacientes, la cirugía de lipedema y el retiro de piel se planifican como un solo tratamiento.
La edad y la calidad de la piel
La elasticidad de la piel disminuye con la edad y varía de una persona a otra. Las estrías, la piel delgada y la piel que ya cuelga cuando se levanta son señales de que puede no retraerse por completo. El Dr. Ovadia revisa con usted qué esperar de su piel en la etapa de planificación, no después.
Cuándo
Cuándo se planifica el retiro de piel
Primero se termina la cirugía de lipedema
El retiro de piel espera hasta que la reducción del lipedema en esa zona esté terminada. Retirar piel y después retirar más tejido por debajo desharía el efecto de tensar la piel, y las dos operaciones tienen objetivos distintos.
Dejar que la hinchazón se asiente
Después de la última operación de lipedema en una zona, la hinchazón tarda meses en asentarse y la piel sigue tensándose durante ese tiempo. Por lo general, el retiro de piel se planifica al menos 6 meses después, y a menudo cerca de un año, para retirar solo la piel que de verdad va a quedar suelta.
Un peso estable
El retiro de piel da el mejor resultado, y el más duradero, con un peso estable. Bajar mucho de peso después vuelve a aflojar la piel; subir de peso estira las cicatrices.
Por etapas, como lo demás
Al igual que la cirugía de lipedema, el retiro de piel se hace zona por zona, y los muslos y los brazos suelen ser operaciones separadas. El Dr. Ovadia revisa el orden con usted según lo que más le moleste.
Las operaciones
Lifting de muslos, lifting de brazos y lifting corporal inferior
La operación adecuada depende de dónde está suelta la piel y de hasta dónde se extiende. Estas son las tres que se plantean después de la cirugía de lipedema.
Lifting de muslos
La cara interna de los muslos es la zona que con más frecuencia queda suelta después de la cirugía de lipedema en las piernas. El lifting de muslos retira el exceso de piel de la cara interna del muslo. Cuando la piel suelta se limita a la parte alta e interna del muslo, la incisión se puede colocar en el pliegue de la ingle, donde queda oculta. Cuando la piel está suelta a todo lo largo del muslo, algo más común después del lipedema, hace falta una incisión vertical por la cara interna del muslo para retirarla, y a cambio de una cicatriz más larga se obtiene una pierna mucho más firme.
Las rodillas y la parte baja de las piernas también se pueden tratar, por lo general con un retoque de liposucción o una pequeña resección, según lo que esté suelto.
Lifting de brazos
En los brazos (lipedema tipo IV), el lifting de brazos retira la piel suelta que cuelga de la parte superior del brazo. Por lo general, el Dr. Ovadia coloca la cicatriz a lo largo de la parte posterior del brazo para que no se vea de frente, y puede colocarla en la cara interna del brazo cuando eso le conviene más al paciente.
Nuestra página sobre el lifting de brazos explica en detalle las opciones de incisión, la recuperación y las fotos de antes y después.
Lifting corporal inferior
En los pacientes cuya piel suelta se extiende de los muslos a los glúteos, las caderas y el abdomen, por lo general después de una gran pérdida de peso, el lifting corporal inferior retira piel alrededor de toda la parte baja del tronco en una sola operación y levanta al mismo tiempo la cara externa de los muslos y los glúteos. Es la más extensa de estas operaciones y se planifica por etapas, igual que el resto del contorno corporal después de perder peso.
Nuestra página sobre el contorno corporal después de perder peso explica cómo se combinan y se escalonan estas operaciones.
Lo que el retiro de piel no hace
Retira piel, no lipedema. No trata la condición, no sustituye la compresión en los pacientes que todavía la necesitan y deja cicatrices que son permanentes, aunque se vayan aclarando. En los pacientes cuya piel se ha retraído razonablemente bien, no hace falta en absoluto. La decisión depende de si la piel suelta le molesta más de lo que le molestaría una cicatriz.
¿No sabe si su piel se va a retraer, o si el retiro de piel vale la pena en su caso? Llámenos o escríbanos, o programe una consulta, y el Dr. Ovadia lo examinará y lo revisará con usted.
Recuperación
Cómo es la recuperación del retiro de piel
Una recuperación distinta a la de la liposucción
El retiro de piel implica incisiones más largas, así que la recuperación se parece más a la de una abdominoplastia que a la de la cirugía de lipedema. Puede haber drenajes los primeros días, las incisiones se cierran con suturas y se empieza a caminar el mismo día, con las piernas o los brazos cómodamente flexionados al principio.
Compresión y cuidado de las cicatrices
Se usa una prenda de compresión durante varias semanas. Una vez cerradas las incisiones, las láminas de silicona para cicatrices y el protector solar en toda cicatriz que vaya a recibir sol ayudan a que las cicatrices se aplanen y se aclaren durante el año siguiente.
Las cicatrices
Las cicatrices de la cara interna del muslo y del brazo son rojas y elevadas al principio, y siguen aclarándose durante un año o más. La cicatriz del muslo, en particular, requiere paciencia: la piel ahí es delgada, la zona es húmeda, y en las primeras semanas no es raro que se abran pequeños puntos a lo largo de la incisión, que sanan con cuidados sencillos.
Seguro
El seguro y el retiro de piel
Se solicita por separado
El retiro de piel es una operación distinta de la cirugía de lipedema, y se solicita a su plan de seguro por separado una vez terminada la cirugía de lipedema y asentada la hinchazón.
Lo que exigen los planes
Los planes consideran el retiro de piel cuando la piel suelta causa un problema documentado: sarpullidos, infecciones o lesiones de la piel en los pliegues, o pliegues que estorban al caminar o en las actividades diarias. Una solicitud se arma con notas, fotografías y la constancia del problema y de lo que se ha intentado para tratarlo, y nuestra oficina revisa esto con usted.
Lo revisamos con usted
Una vez que la cirugía de lipedema ha quedado atrás y usted desea el retiro de piel, la oficina evalúa los criterios y los beneficios cubiertos disponibles en su plan, prepara la solicitud para responder a ellos y la trabaja junto con usted.
Su cirujano
Un solo cirujano para todo el tratamiento
El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico y reconstructivo certificado por la American Board of Plastic Surgery y realiza tanto la cirugía de reducción de lipedema como el contorno corporal que algunos pacientes eligen después: lifting de muslos, lifting de brazos y lifting corporal inferior. Planificar ambas con un solo cirujano significa que la cirugía de lipedema se hace pensando en la piel, y que el retiro de piel se programa según la cicatrización de la operación anterior.
También atiende a pacientes que se operaron de lipedema en otro lugar y quieren tratar la piel. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York, en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey, y por teléfono o video.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre la piel suelta después de la cirugía de lipedema
¿Me quedará piel suelta después de la cirugía de lipedema?
A muchos pacientes no. La piel que todavía es elástica se retrae en los meses posteriores a la cirugía, con ayuda de la compresión. La piel suelta es más probable en la etapa 3, después de muchos años de lipedema, tras una gran pérdida de peso y con la edad. El Dr. Ovadia revisa con usted qué esperar de su piel antes de la cirugía de lipedema, no después.
¿Cuánto debo esperar después de la cirugía de lipedema para un lifting de muslos o de brazos?
Al menos 6 meses después de la última operación de lipedema en esa zona, y a menudo cerca de un año. La hinchazón tarda ese tiempo en asentarse y la piel sigue tensándose mientras tanto. Operar antes implica el riesgo de retirar piel que se habría retraído por sí sola.
¿El retiro de piel se puede hacer al mismo tiempo que la cirugía de lipedema?
Por lo general, no. La cirugía de lipedema retira tejido por incisiones pequeñas y cuenta con que la piel se retraiga; el retiro de piel requiere que el volumen de debajo ya sea el definitivo. Se hacen en secuencia, primero la cirugía de lipedema, con tiempo entre una y otra. En pacientes seleccionados con mucha piel suelta antes de cualquier cirugía, el Dr. Ovadia puede plantear combinarlas, pero es la excepción.
¿Dónde queda la cicatriz de un lifting de muslos?
Cuando la piel suelta se limita a la parte alta e interna del muslo, la cicatriz queda en el pliegue de la ingle y no se ve. Cuando la piel está suelta a todo lo largo del muslo, algo más común después del lipedema, la cicatriz corre en vertical por la cara interna del muslo. La cicatriz vertical es más larga, y es la que permite retirar piel a lo largo de todo el muslo.
¿Dónde queda la cicatriz de un lifting de brazos?
Por lo general, el Dr. Ovadia la coloca a lo largo de la parte posterior del brazo, donde no se ve de frente con los brazos a los costados, y puede colocarla en la cara interna del brazo cuando eso le conviene más al paciente. La página sobre el lifting de brazos explica ambas opciones.
¿El retiro de piel trata el lipedema?
No. Retira piel, no tejido de lipedema. El lipedema se trata con la cirugía de reducción, que va primero. El retiro de piel es para la piel que sobra después.
¿Cómo es la recuperación de un lifting de muslos?
Más parecida a la de una abdominoplastia que a la de una liposucción. Puede haber drenajes los primeros días, se empieza a caminar el mismo día, se usa una prenda de compresión durante varias semanas, y la capacidad de cargar peso y hacer ejercicio se recupera en unas 6 semanas. La cicatriz de la cara interna del muslo requiere paciencia y tarda un año o más en aclararse.
Me operé de lipedema con otro cirujano. ¿Puede el Dr. Ovadia hacer el retiro de piel?
Sí. Traiga sus informes quirúrgicos si los tiene, y el Dr. Ovadia lo examinará y revisará con usted qué le ayudaría. Se aplica el mismo tiempo de espera: la hinchazón de la última operación debe haberse asentado.
El siguiente paso
Comience con una consulta
El Dr. Ovadia lo examina, revisa con usted sus síntomas y lo que ha probado hasta ahora, y le dice si sus hallazgos corresponden a un lipedema y cómo sería el tratamiento. Ofrecemos consultas por teléfono y por video.
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