Tummy tuck · Nueva York y Nueva Jersey
Abdominoplastia
La abdominoplastia, conocida en inglés como tummy tuck, elimina la piel suelta del abdomen y vuelve a unir los músculos abdominales separados, para lograr una forma más plana y firme. El Dr. Steven Ovadia es un cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery que realiza la abdominoplastia por sí sola y junto con otras cirugías, con consultorios en la ciudad de Nueva York y en Nueva Jersey.
Introducción
Qué es la abdominoplastia
La abdominoplastia elimina la piel suelta del abdomen, y la grasa adherida a ella. Cuando los músculos abdominales se han separado, se vuelven a unir en la misma operación. La piel que queda se estira hacia abajo, de modo que el abdomen queda más plano y firme.
El embarazo, una pérdida de peso importante y la edad estiran la piel del abdomen. Durante el embarazo, los dos músculos verticales de la pared abdominal también se separan, y en muchos casos no vuelven a unirse del todo. Esta separación se llama diástasis de rectos, y puede dejar el abdomen abultado incluso con un peso saludable. La dieta y el ejercicio no tensan una piel que se ha estirado tanto, y tampoco cierran la separación.
La abdominoplastia cambia esa piel suelta por una cicatriz ubicada en la parte baja del abdomen. La cantidad de piel que hay que retirar determina qué tipo de abdominoplastia conviene y qué tan larga es la cicatriz. Los tipos se explican más abajo.
Candidatos
Para quién es la abdominoplastia
La abdominoplastia suele dar buen resultado cuando:
- Tiene piel suelta en el abdomen que la dieta y el ejercicio no han cambiado
- Su abdomen sobresale porque los músculos se han separado, a menudo después del embarazo
- Su peso es estable, incluso después de una pérdida de peso importante
- Ya no planea tener más hijos, o habrá terminado de tenerlos antes de la cirugía
- No fuma ni usa vapeadores, o puede dejarlo desde bastante antes de la cirugía y durante un buen tiempo después
- Acepta una cicatriz en la parte baja del abdomen a cambio de una forma más plana y firme
En su consulta, el Dr. Ovadia examina su abdomen, incluido qué tan suelta está la piel, si los músculos se han separado y cuánto del volumen es grasa, y le dice si es probable que una abdominoplastia, una liposucción o ambas le den el cambio que busca.
Lo que la abdominoplastia puede hacer
- Eliminar la piel suelta y colgante del abdomen, junto con la grasa adherida a ella
- Volver a unir los músculos abdominales separados
- Aplanar y dar firmeza al abdomen, y mejorar la cintura
- Eliminar las estrías y la cicatriz de cesárea que estén en la piel que se retira
- Realizarse junto con una liposucción, una cirugía de senos u otra cirugía
Lo que la abdominoplastia no hace
- Realizarse sin dejar cicatriz
- Reemplazar la pérdida de peso
- Eliminar la grasa que está dentro del abdomen, debajo de los músculos
- Eliminar las estrías que están por encima de la piel que se retira
- Evitar que la piel vuelva a aflojarse con un embarazo futuro o un cambio grande de peso
Tipos
Completa, mini o extendida
Los tres tipos se diferencian en cuánta piel se retira y, por lo tanto, en el largo de la cicatriz. En todos, la cicatriz se coloca baja, donde la ropa interior y el traje de baño suelen cubrirla. El Dr. Ovadia marca su posición con usted de pie, antes de la cirugía.
Abdominoplastia completa
Para la piel suelta por encima y por debajo del ombligo y los músculos que se han separado a lo largo de todo el abdomen. La cicatriz recorre la parte baja del abdomen de cadera a cadera, con una pequeña cicatriz alrededor del ombligo.
Miniabdominoplastia
Para una pequeña cantidad de piel suelta solo por debajo del ombligo. La cicatriz es más corta, y el ombligo generalmente se deja como está. No cambia la piel que está por encima del ombligo.
Abdominoplastia extendida
Para la piel suelta que continúa hacia los costados, sobre las caderas y los flancos, algo común después de una pérdida de peso importante. La cicatriz es más larga y rodea más los costados.
La línea dorada marca la cicatriz.La zona sombreada es la piel que se retira.
Comparación
| Abdominoplastia completa | Miniabdominoplastia | Abdominoplastia extendida | |
|---|---|---|---|
| Piel suelta | Se elimina por encima y por debajo del ombligo | Se elimina solo por debajo del ombligo | Se elimina del abdomen y de los costados |
| Separación muscular | Se repara a lo largo de todo el abdomen | Puede repararse por debajo del ombligo | Se repara a lo largo de todo el abdomen |
| Ombligo | Se conserva, y se saca por una nueva abertura | Generalmente se deja como está | Se conserva, y se saca por una nueva abertura |
| Cicatriz | Baja, de cadera a cadera | Baja y más corta | Baja, continúa hacia las caderas y los flancos |
Después de una pérdida de peso importante, la piel suelta a menudo rodea toda la parte baja del tronco, hasta la espalda. En ese caso, la abdominoplastia puede formar parte de un lifting corporal inferior, o de un plan más amplio que incluya la espalda y los muslos. Más información sobre el contorno corporal después de perder peso.
Procedimiento
Cómo se realiza la abdominoplastia
Estos son los pasos de una abdominoplastia completa. La miniabdominoplastia sigue los mismos pasos, solo en la parte baja del abdomen.
Marcación
Antes de la cirugía, el Dr. Ovadia marca en la piel lo que se va a retirar y la posición de la cicatriz mientras usted está de pie, para que la cicatriz quede baja, donde la ropa interior y el traje de baño suelen cubrirla.
Se levanta la piel
La incisión se hace en la parte baja del abdomen. La piel y la grasa se separan de la pared abdominal, y el ombligo se libera de la piel que lo rodea, pero sigue unido por debajo.
Se reparan los músculos
Cuando los músculos abdominales se han separado, se vuelven a unir con puntos a lo largo de la línea media del abdomen. Esto da firmeza a la pared abdominal y estrecha la cintura.
Cierre
La piel se estira hacia abajo y se retira la sobrante. El ombligo se saca por una nueva abertura, y la incisión se cierra por capas. Al terminar la cirugía se colocan los vendajes y una prenda de compresión.
Toda cirugía tiene riesgos. En la abdominoplastia incluyen sangrado, infección, coágulos de sangre en las piernas o los pulmones, acumulación de líquido bajo la piel, una incisión que tarda en sanar o se abre en algunos puntos, cicatrices anchas o elevadas, adormecimiento de la parte baja del abdomen, un contorno irregular, diferencias entre los dos lados y la posible necesidad de una revisión. Fumar y vapear aumentan el riesgo de problemas de cicatrización. El Dr. Ovadia revisa los riesgos con usted en su consulta.
Opciones
Abdominoplastia, liposucción o ambas
Un abdomen abultado puede deberse a piel suelta, a músculos separados, a grasa o a una mezcla de las tres cosas. La abdominoplastia elimina piel y repara el músculo. La liposucción elimina grasa, pero no tensa la piel ni repara el músculo. Parte de su consulta consiste en definir cuál de las dos, o qué combinación, le conviene.
| Abdominoplastia | Abdominoplastia con liposucción | Solo liposucción | |
|---|---|---|---|
| Funciona mejor cuando | La piel está suelta o los músculos se han separado | La piel está suelta y además hay grasa de más en la cintura o los flancos | Hay grasa de más, la piel todavía es firme y elástica, y los músculos están intactos |
| Piel suelta | Se elimina | Se elimina | No se elimina. Puede verse más suelta una vez que se retira la grasa que hay debajo |
| Separación muscular | Se repara | Se repara | No se repara |
| Grasa | Se retira con la piel a la que está adherida | También se reduce en la cintura y los flancos | Se reduce en las zonas tratadas |
| Cicatriz | En la parte baja del abdomen, y alrededor del ombligo | En la parte baja del abdomen, alrededor del ombligo, y unas pocas cicatrices pequeñas | Unas pocas cicatrices pequeñas |
La abdominoplastia junto con otras cirugías
Liposucción
A la abdominoplastia se le suele agregar una liposucción de los flancos y la cintura para dar forma a los costados, adonde la abdominoplastia no llega.
Cirugía de senos
La abdominoplastia se combina a menudo con un levantamiento, un aumento o una reducción de senos. Después del embarazo, esta combinación suele llamarse mommy makeover.
Contorno corporal después de perder peso
Después de una pérdida de peso importante, la piel suelta suele afectar más que el abdomen. La abdominoplastia puede planificarse junto con cirugía de los brazos, los senos o el pecho, la espalda y los muslos, en la misma operación o por etapas.
Más información sobre la liposucción. Vea también el lifting de brazos y el contorno corporal después de perder peso. El mommy makeover se encuentra en contorno corporal.
Recuperación
Qué esperar después de una abdominoplastia
Se empieza a caminar enseguida
Las caminatas cortas empiezan el mismo día de la cirugía. Caminar ayuda a la circulación y reduce el riesgo de coágulos de sangre. Durante los primeros días camina con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante, y se endereza poco a poco a medida que la reparación se relaja.
La compresión es importante
Después de la cirugía usa una faja abdominal o una prenda de compresión. La compresión ayuda a prevenir y reducir la hinchazón, y sostiene el abdomen mientras sana.
Los drenajes son habituales
Después de una abdominoplastia se suelen usar drenajes para retirar el líquido que se acumula bajo la piel. Si el Dr. Ovadia se los coloca, le enseñamos cómo cuidarlos antes de que se vaya a casa, y se retiran en el consultorio.
La hinchazón y los moretones son normales y esperables
Al principio el abdomen está hinchado y amoratado, y la parte baja del abdomen a menudo se siente adormecida o tirante. La hinchazón va bajando poco a poco en las semanas y meses siguientes, y la sensibilidad regresa lentamente.
Proteja la reparación muscular
Al principio se limitan levantar peso, hacer esfuerzos y los ejercicios de abdomen, para que la reparación muscular pueda sanar. La actividad se retoma poco a poco, según le indique el Dr. Ovadia.
Las cicatrices llevan su tiempo
Al principio las cicatrices están rojas y firmes. Se aclaran y se suavizan a lo largo de un año o más. Protéjalas del sol mientras sanan.
La hinchazón normal aparece poco a poco. Un aumento rápido de la hinchazón es una señal de alerta, y debe informarlo a su médico de inmediato. Lo mismo vale para un dolor intenso, un enrojecimiento que se extiende, fiebre, o hinchazón o dolor en una sola pierna. Si tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911.
Un calendario general
Es una guía general. Cada persona sana de manera distinta. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará su calendario con usted.
Costo
Costo y seguro
Es poco probable que el seguro cubra una abdominoplastia hecha para mejorar la forma del abdomen. El costo depende del tipo de abdominoplastia, de si se agrega liposucción y de si se hace junto con otra cirugía. Lo revisamos con usted una vez definido su plan quirúrgico.
Una operación relacionada, la paniculectomía, puede estar cubierta por algunos planes cuando trata un problema médico.
Abdominoplastia
Elimina la piel suelta y la grasa, repara los músculos separados y reubica el ombligo, para aplanar y dar forma al abdomen. Cuando se hace para mejorar la forma del abdomen, es poco probable que el seguro la cubra.
Paniculectomía
Elimina el pliegue colgante de piel y grasa de la parte baja del abdomen, llamado panículo, para tratar los problemas que causa. No repara los músculos ni modifica la forma de la cintura. Algunos planes pueden cubrirla cuando se cumplen los criterios médicos.
Criterios comunes para la cobertura de la paniculectomía
- Un pliegue colgante de piel que causa sarpullidos, infecciones de la piel o llagas que reaparecen una y otra vez
- Un problema que persiste a pesar del tratamiento indicado por un médico
- Un pliegue que dificulta caminar, la higiene o las actividades diarias
- Un peso estable, a menudo durante varios meses, después de una pérdida de peso importante
- Fotografías e historia clínica que documentan el problema
Cada plan establece sus propios criterios. La cobertura no está garantizada.
Si tiene preguntas sobre la posible cobertura de su seguro para la cirugía, llámenos o escríbanos por correo electrónico y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades (fellowships)
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
Realiza la abdominoplastia por sí sola, junto con liposucción y cirugía de senos, y como parte del contorno corporal después de perder peso. Atiende a pacientes en la ciudad de Nueva York y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre la abdominoplastia
¿Dónde queda la cicatriz después de una abdominoplastia?
La cicatriz recorre la parte baja del abdomen de cadera a cadera, ubicada donde la ropa interior y el traje de baño suelen cubrirla. La abdominoplastia completa también deja una pequeña cicatriz alrededor del ombligo. La miniabdominoplastia deja una cicatriz más corta, y la abdominoplastia extendida, una más larga que continúa hacia las caderas.
¿Cuál es la diferencia entre una abdominoplastia completa y una miniabdominoplastia?
La abdominoplastia completa elimina la piel suelta por encima y por debajo del ombligo y repara los músculos a lo largo de todo el abdomen. La miniabdominoplastia elimina una pequeña cantidad de piel solo por debajo del ombligo, con una cicatriz más corta. A la mayoría de quienes tienen piel suelta después del embarazo o de perder peso les conviene más una abdominoplastia completa. El Dr. Ovadia le dice cuál le corresponde en su consulta.
¿La abdominoplastia corrige la separación muscular?
Sí. La separación de los músculos abdominales, llamada diástasis de rectos, es común después del embarazo y puede dejar el abdomen abultado incluso con un peso saludable. En la abdominoplastia los músculos se vuelven a unir con puntos. El ejercicio fortalece los músculos, pero no cierra la separación.
¿Qué pasa con mi cicatriz de cesárea?
La cicatriz de cesárea suele estar en la piel de la parte baja del abdomen que la abdominoplastia retira, así que se elimina junto con esa piel. La cicatriz de la abdominoplastia ocupa su lugar. Es más larga, y se coloca baja.
¿La abdominoplastia elimina las estrías?
Las estrías que están en la piel que se retira, generalmente la piel por debajo del ombligo, se eliminan con ella. Las estrías más altas en el abdomen permanecen, y bajan a medida que la piel se estira hacia abajo.
¿Qué pasa con mi ombligo?
En la abdominoplastia completa o extendida, el ombligo sigue unido a la pared abdominal. La piel que lo rodea se estira hacia abajo, y el ombligo se saca por una nueva abertura, lo que deja una pequeña cicatriz a su alrededor. En la miniabdominoplastia generalmente se deja como está.
¿Debo esperar hasta haber terminado de tener hijos?
Sí, por lo general es lo mejor. Un embarazo posterior vuelve a estirar la piel y los músculos y puede deshacer parte del resultado. Si piensa tener más hijos, vale la pena esperar.
¿Debo terminar de bajar de peso primero?
Sí. El resultado dura más cuando su peso es estable. Si todavía está bajando de peso, más piel puede aflojarse después de la cirugía. Después de una pérdida de peso importante, la cirugía se planifica una vez que su peso se ha estabilizado.
¿Cuándo puedo volver al trabajo y al ejercicio?
Depende del tipo de trabajo que haga y de cómo vaya sanando. Al principio se limitan levantar peso, hacer esfuerzos y los ejercicios de abdomen, para que la reparación muscular pueda sanar. El Dr. Ovadia le da un calendario en sus visitas de control.
¿Puede combinarse la abdominoplastia con otra cirugía?
Sí. A menudo se hace junto con una liposucción o una cirugía de senos, y después de una pérdida de peso importante puede planificarse junto con otras cirugías de contorno corporal. Que sea seguro combinar procedimientos depende de su salud y de cuánto duraría la operación.
¿Cubre el seguro la abdominoplastia?
Es poco probable que el seguro cubra una abdominoplastia hecha para mejorar la forma del abdomen. Algunos planes pueden cubrir una paniculectomía, que elimina un pliegue colgante de piel de la parte baja del abdomen, cuando el pliegue causa un problema médico documentado, como sarpullidos o infecciones de la piel que reaparecen a pesar del tratamiento. Cada plan establece sus propios criterios, y la cobertura no está garantizada.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Ofrecemos consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
El siguiente paso
Empiece con una consulta
El Dr. Ovadia examinará su abdomen, conversará con usted sobre lo que desea cambiar y le explicará qué tipo de abdominoplastia le conviene, dónde quedaría la cicatriz y si una liposucción u otra cirugía deberían formar parte del plan.
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