Injerto de grasa y rellenos · Nueva York y Nueva Jersey
Rejuvenecimiento de manos
Con la edad, el dorso de la mano pierde volumen, y los tendones, los nudillos y las venas empiezan a notarse. El rejuvenecimiento de manos devuelve ese volumen, con su propia grasa o con un relleno. El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery, autor de una revisión sistemática publicada sobre la investigación en rejuvenecimiento de manos, con consultorios en la ciudad de Nueva York y en Nueva Jersey.
La mano envejecida
Por qué las manos empiezan a verse mayores
Las manos casi siempre están a la vista, y a menudo muestran la edad antes que el rostro. La razón principal es la pérdida de volumen. El dorso de la mano tiene solo una capa delgada de piel y grasa sobre los tendones, las venas y los huesos. A medida que esa capa se adelgaza, todo lo que está debajo se nota más.
Pérdida de volumen
La delgada capa de grasa del dorso de la mano se reduce. Los espacios entre los tendones se hunden y la mano se ve huesuda.
Tendones que sobresalen
Con menos relleno encima, los tendones que van a cada dedo se ven como relieves, sobre todo cuando se mueven los dedos.
Venas que sobresalen
Las venas del dorso de la mano están justo debajo de la piel. A medida que la piel y la grasa se adelgazan, se ven más grandes y más elevadas.
Piel delgada y arrugada
La piel misma se vuelve más delgada y más floja, y se arruga con más facilidad cuando la mano está relajada.
El sombreado dorado marca dónde se coloca la grasa o el relleno.
Candidatos
A quién le conviene el rejuvenecimiento de manos
El rejuvenecimiento de manos suele dar buenos resultados cuando:
- El dorso de sus manos se ve delgado o huesudo, con espacios hundidos entre los tendones
- Sus tendones, nudillos o venas se notan más de lo que le gustaría
- Sus manos se ven más envejecidas que su rostro, o más envejecidas de lo que usted se siente
- Tiene buena salud en general
- Para el injerto de grasa: tiene una pequeña zona con grasa de más, como el abdomen o los muslos, que se puede usar
- Entiende que a veces se necesita más de un tratamiento
En su consulta, el Dr. Ovadia examina sus manos, habla con usted sobre lo que le molesta y le dice si el injerto de grasa o el relleno es la mejor opción para usted.
Lo que puede lograr el rejuvenecimiento de manos
- Devolver el volumen al dorso de la mano
- Hacer que los tendones, los nudillos y las venas se noten menos
- Dar a la mano un aspecto más liso, más lleno y más suave
- Hacerse sola o junto con otra cirugía o tratamiento
Lo que no hace
- Eliminar las venas, que se quedan donde están y siguen funcionando
- Cambiar la forma de los dedos o de las articulaciones
- Tratar la artritis, el dolor de mano ni el funcionamiento de la mano
- Evitar que las manos sigan envejeciendo
Opciones
Injerto de grasa o relleno
Los dos tratamientos devuelven el volumen que ha perdido el dorso de la mano. La diferencia está en lo que se usa, cuánto dura y dónde se hace.
| Injerto de grasa | Relleno | |
|---|---|---|
| Qué se usa | Su propia grasa, extraída por liposucción de otra zona | Un relleno inyectable |
| Dónde se hace | En el quirófano | En el consultorio |
| Cuánto dura | La grasa que sobrevive es duradera. Una parte se reabsorbe en los primeros meses | Es temporal. Desaparece con los meses y se puede repetir |
| Otras zonas | La liposucción afina ligeramente la zona donante | Ninguna |
| Tiempo de recuperación | Hinchazón de las manos durante una a dos semanas, más la zona de la liposucción | Unos días de hinchazón o moretones |
| Ideal para | Un resultado más duradero, o pacientes que se harán otra cirugía | Probar un cambio primero, o pacientes sin grasa de sobra |
Injerto de grasa
Su propia grasa se traslada de una zona donde tiene de sobra al dorso de la mano. Como es su propio tejido, la grasa que sobrevive pasa a formar parte de la mano y es duradera. A menudo se hace junto con otra cirugía, como un lifting facial, una cirugía de párpados o una liposucción.
Relleno
Un relleno inyectable se coloca debajo de la piel del dorso de la mano en el consultorio, a través de unos pocos puntos de inyección pequeños. Hace efecto de inmediato y desaparece poco a poco en los meses siguientes. Es una buena manera de ver el cambio antes de elegir una opción más duradera.
Procedimiento
Cómo se hace el injerto de grasa en las manos
El injerto de grasa en las manos se hace a través de aberturas de unos pocos milímetros, así que no hay incisiones largas ni cicatrices visibles.
Se extrae la grasa
Se extrae una pequeña cantidad de grasa por liposucción a través de pequeñas aberturas, por lo general del abdomen, los flancos o los muslos. Para las manos solo se necesita un volumen pequeño.
Se prepara la grasa
La grasa se procesa para separar las células grasas sanas del líquido y el aceite, de modo que solo se coloca la grasa que puede sobrevivir.
Se coloca la grasa
A través de unas pocas aberturas pequeñas cerca de la muñeca o los nudillos, la grasa se coloca en capas delgadas debajo de la piel del dorso de la mano, entre los tendones, con un instrumento fino de punta roma.
Se alisa la mano
La grasa se alisa para que quede pareja. Las aberturas son muy pequeñas y se cierran con un solo punto o sin puntos. Al final se coloca un vendaje ligero.
Todo procedimiento tiene riesgos. En el rejuvenecimiento de manos, estos incluyen hinchazón, moretones, infección, bultos o una superficie irregular, una diferencia entre las dos manos, adormecimiento u hormigueo por un tiempo, y la necesidad de otro tratamiento si una parte de la grasa se reabsorbe. El injerto de grasa también conlleva los riesgos de la liposucción en la zona donante. El Dr. Ovadia revisa los riesgos con usted en su consulta.
La investigación
La revisión del Dr. Ovadia sobre el rejuvenecimiento de manos
El Dr. Ovadia y sus coautores revisaron la literatura médica publicada sobre el rejuvenecimiento del dorso de la mano, y reunieron los tratamientos, las técnicas, los resultados y las complicaciones reportados en los estudios.
Dorsal Hand Rejuvenation: A Systematic Review of the Literature
Leer el resumen en PubMed (en inglés)La mayoría de los pacientes de los estudios eran mujeres, y la edad promedio en cada estudio iba de principios de los cuarenta a finales de los sesenta. La revisión encontró que estos tratamientos son seguros en general, que la mayoría de los efectos secundarios reportados fueron leves y temporales, como hinchazón y moretones, y que el interés en el rejuvenecimiento de manos está creciendo. Ese trabajo orienta la manera en que el Dr. Ovadia planifica el tratamiento de sus propios pacientes.
Recuperación
Qué esperar después del injerto de grasa en las manos
Mantenga las manos elevadas
La hinchazón de las manos es esperada y por lo general se nota más en los primeros días. Mantener las manos elevadas cuando está sentado o acostado, por ejemplo apoyadas sobre almohadas, ayuda a que baje.
Uso ligero desde el principio
Puede usar las manos para tareas diarias ligeras poco después. Cerrar el puño por completo puede sentirse tirante mientras las manos están hinchadas. Al principio, evite apretar con fuerza, levantar objetos pesados y hacer presión sobre el dorso de las manos.
Una parte de la grasa se reabsorbe
No todas las células grasas sobreviven al traslado. El cuerpo reabsorbe una parte de la grasa durante los primeros meses. Lo que queda después de eso tiende a permanecer.
La zona donante
La zona de donde se extrajo la grasa queda adolorida y con moretones por poco tiempo, como después de una liposucción pequeña, y se puede usar ahí una prenda de compresión.
Después del relleno, la recuperación es más corta: unos días de hinchazón o moretones en los puntos de inyección, y la mayoría de los pacientes no necesitan tomarse tiempo libre. Después de cualquiera de los dos tratamientos, si el dolor aumenta, el enrojecimiento se extiende, tiene fiebre o la piel se pone pálida o amoratada, debe comunicárselo a su médico de inmediato.
Una guía general después del injerto de grasa
Esta es una guía general. Cada persona sana de manera diferente. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará los tiempos con usted.
Costo
Costo y seguro
Es poco probable que el seguro cubra el rejuvenecimiento de manos que se hace para mejorar su apariencia. El costo depende de si elige injerto de grasa o relleno, de cuánto volumen se necesita y de si se hace junto con otra cirugía. Lo revisamos con usted una vez que su plan esté definido.
Si tiene preguntas sobre el costo, llámenos o escríbanos por correo electrónico y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades (fellowships)
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
Es el autor principal de una revisión sistemática sobre el rejuvenecimiento de manos publicada en Aesthetic Plastic Surgery, y usa el injerto de grasa en toda su práctica, de las manos al rostro y los senos. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el rejuvenecimiento de manos
¿Qué es el rejuvenecimiento de manos?
El rejuvenecimiento de manos devuelve el volumen que el dorso de la mano pierde con la edad, para que los tendones, los nudillos y las venas se noten menos y la mano se vea más llena y más lisa. El Dr. Ovadia lo hace con injerto de grasa, usando su propia grasa, o con un relleno inyectable.
¿Qué es mejor para las manos, el injerto de grasa o el relleno?
Los dos funcionan bien. El injerto de grasa usa su propia grasa, y la grasa que sobrevive es duradera, pero se hace en el quirófano y necesita grasa de otra zona. El relleno se aplica en el consultorio, con menos tiempo de recuperación, pero desaparece y hay que repetirlo. El Dr. Ovadia le ayuda a decidir en su consulta.
¿Cuánto duran los resultados?
Después del injerto de grasa, una parte de la grasa se reabsorbe durante los primeros meses. La grasa que queda después de eso tiende a ser duradera, aunque las manos siguen envejeciendo de forma natural. El relleno dura meses, desaparece poco a poco y se puede repetir.
¿Necesitaré más de un tratamiento?
A veces. Como una parte de la grasa injertada se reabsorbe, algunos pacientes eligen una segunda sesión para agregar más volumen. Con el relleno, los tratamientos se repiten a medida que desaparece.
¿Desaparecerán mis venas?
No. Las venas no se eliminan y siguen funcionando con normalidad. Con más volumen debajo de la piel, quedan cubiertas y se notan menos.
¿Afectará el funcionamiento de mis manos?
La grasa o el relleno se coloca debajo de la piel del dorso de la mano, por encima de los tendones. No se coloca en las articulaciones ni en la palma, y no cambia el funcionamiento de la mano. Mientras las manos están hinchadas, cerrar el puño puede sentirse tirante por poco tiempo.
¿De dónde se saca la grasa?
Por lo general, del abdomen, los flancos o los muslos. Para las manos solo se necesita una pequeña cantidad, así que el cambio en la zona donante es leve.
¿Es doloroso?
Por lo general, la molestia es leve. Las manos se sienten hinchadas y tirantes durante varios días, y la zona donante se siente adolorida y con moretones. A la mayoría de los pacientes les basta con analgésicos comunes.
¿Se puede combinar el rejuvenecimiento de manos con otra cirugía?
Sí. El injerto de grasa en las manos a menudo se hace junto con un lifting facial, una cirugía de párpados o una liposucción, ya que la grasa se puede extraer durante la misma operación.
¿El seguro cubre el rejuvenecimiento de manos?
Es poco probable que el seguro cubra el rejuvenecimiento de manos que se hace para mejorar su apariencia.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Hay consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Siguiente paso
Comience con una consulta
El Dr. Ovadia examinará sus manos, revisará con usted lo que le gustaría cambiar y le explicará si el injerto de grasa o el relleno es más adecuado para usted.
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