Cambio y revisión de implantes mamarios · Nueva York y Nueva Jersey
Cambio de implantes mamarios
El cambio de implantes mamarios reemplaza los implantes que usted tiene ahora. Se hace para tratar un problema como la contractura capsular, para cambiar el tamaño o para llevar el implante a una mejor posición. El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery, con consultorios en la ciudad de Nueva York y en Nueva Jersey.
Introducción
Qué es el cambio de implantes mamarios
En un cambio de implantes se retiran los implantes y se colocan otros nuevos, por lo general a través de las cicatrices que usted ya tiene. Lo demás que se haga depende del motivo de la cirugía: se puede retirar el tejido cicatricial alrededor del implante, agrandar o reducir el bolsillo, o pasar el implante a un bolsillo nuevo.
Los implantes mamarios no duran toda la vida, pero tampoco tienen fecha de vencimiento. Los implantes que no causan ningún problema no necesitan cambiarse solo por su antigüedad. La mayoría de los pacientes vienen porque algo ha cambiado, o porque desean algo diferente.
Por qué se hace
Contractura capsular
El tejido cicatricial alrededor de un implante se ha endurecido. El seno se siente firme, queda más alto, se ve distinto del otro lado o duele.
Contractura capsularUn tamaño diferente
Le gustaría tener los senos más grandes o más pequeños que ahora. El cuerpo y los gustos cambian con los años, y el implante puede cambiar con ellos.
Cambiar de tamañoMovimiento con el músculo pectoral
Un implante debajo del músculo se mueve o cambia de forma cuando usted contrae el pecho. Esto se llama deformidad por animación.
Cambiar el bolsilloUna ruptura o una fuga
Un implante de solución salina se ha desinflado, o un estudio de imagen ha mostrado una rotura en la cubierta de un implante de gel de silicona.
Un implante que se ha desplazado
Un implante está demasiado alto, demasiado bajo o demasiado hacia el lado, o se ven o se sienten ondulaciones a través de la piel.
Ya no desea tener implantes
Algunas personas deciden que prefieren no tener implantes. Los implantes se pueden retirar, con o sin injerto de grasa para conservar parte del volumen.
Retiro con injerto de grasaLos implantes colocados para una reconstrucción mamaria después de una mastectomía se pueden cambiar por los mismos motivos, al igual que los implantes colocados en un aumento de senos de afirmación de género.
Contractura capsular
Cuando el seno se vuelve firme o tenso
La contractura capsular es uno de los motivos más comunes de una nueva operación después de unos implantes mamarios. Puede ocurrir en un seno o en ambos, poco después de la cirugía o muchos años más tarde. No siempre se sabe por qué ocurre.
Una cápsula normal
Delgada y suave
El cuerpo forma una capa delgada de tejido cicatricial alrededor de todo implante. Esto es lo esperado. El implante se mantiene suave y puede asentarse en la parte inferior del seno.
Contractura capsular
Gruesa y tensa
En algunos casos la cápsula se engrosa y se aprieta alrededor del implante. El implante queda comprimido en una forma más redonda y firme, y a menudo sube en el pecho.
Cómo se clasifica
Suave
El seno está suave y se ve natural. Así se mantiene la mayoría de los senos con implantes.
Un poco firme
El seno está un poco firme, pero se ve normal.
Firme, y se nota
El seno está firme y se ve anormal. Puede quedar más alto o verse más redondo que el otro lado.
Duro y doloroso
El seno está duro, duele y se ve anormal.
Es la escala de Baker. Los grados III y IV se consideran graves, y son los grados en los que por lo general se habla de cirugía.
Cómo se trata
Retirar la cápsula
Capsulectomía
Se retira el tejido cicatricial endurecido, total o parcialmente. Cuánto se retira depende del grosor de la cápsula y de dónde se encuentra.
Liberar la cápsula
Capsulotomía
En algunos casos la cápsula se deja en su lugar y se abre con cortes que le permiten expandirse, para que el implante vuelva a tener espacio.
Un implante nuevo
Cambio de implante
El implante anterior se reemplaza por uno nuevo. El Dr. Ovadia usa solo implantes lisos.
Un bolsillo nuevo
Cambiar el plano
El implante nuevo puede colocarse en un plano nuevo, por ejemplo, pasarlo de delante del músculo pectoral a detrás de él, o al revés.
Por lo general se combinan. El Dr. Ovadia le hace un examen y le explica qué le recomienda y por qué. La contractura capsular puede volver después de tratarse, y ninguna operación y ningún implante pueden garantizar que no vuelva.
Cambiar de tamaño
Aumentar o reducir de tamaño
Lo que le pareció ideal en una etapa de la vida puede no ser lo que desea hoy. Los implantes se miden por volumen, en centímetros cúbicos (cc), y el Dr. Ovadia parte del tamaño que usted tiene. Si lo sabe, o si tiene la tarjeta de su implante, tráigala a su consulta.
Aumentar de tamaño
Implante más grande
Se amplía el bolsillo para que quepa un implante más ancho o con más proyección.
- El ancho de su pecho y la cantidad de tejido que tiene siguen definiendo el rango que le queda bien
- Un implante más grande pesa más y, con el tiempo, estira la piel y el tejido que lo sostienen
- Con tejido delgado, los bordes de un implante más grande pueden verse o sentirse más
Reducir de tamaño
Implante más pequeño
Se coloca un implante más pequeño, y el bolsillo se reduce con puntos internos para que el implante se mantenga en su posición.
- La piel que estiró un implante más grande no siempre se retrae por sí sola
- Un levantamiento de senos en la misma operación retira la piel sobrante y eleva el pezón
- Algunas personas reducen el tamaño por etapas, o deciden que les retiren los implantes
Otras cosas que se pueden cambiar
De solución salina a gel de silicona, o al revés
Un cambio de implantes también es la oportunidad de cambiar el tipo de implante. El gel de silicona se siente más parecido al tejido mamario. Un implante de solución salina se llena una vez colocado, y una fuga se nota pronto.
Un perfil diferente
El perfil es cuánto se proyecta hacia adelante un implante en relación con su ancho. Dos implantes del mismo volumen pueden verse distintos: uno más ancho y plano, otro más angosto y lleno.
Junto con un levantamiento
Un implante añade volumen. No eleva un seno que ha caído con el tiempo, el embarazo o los cambios de peso. Se puede hacer un levantamiento de senos en la misma operación que el cambio de implantes.
Más información sobre los tipos, tamaños y perfiles de implantes en aumento de senos.
Deformidad por animación
Cuando el implante se mueve con el músculo pectoral
Muchos implantes se colocan debajo del músculo pectoral. En algunas personas, al contraer ese músculo el implante sube o se desplaza hacia el lado, y el seno cambia de forma mientras el músculo está trabajando. Esto se llama deformidad por animación.
Un poco de movimiento es común y no necesita tratamiento. Cuando se nota fácilmente, causa molestias o interfiere con el ejercicio, se puede cambiar el plano: el implante se pasa de detrás del músculo a delante de él.
Debajo del músculo
Donde está el implante ahora
La parte superior del implante queda detrás del músculo pectoral. Cuando el músculo se contrae, presiona el implante y tira de la piel que lo cubre.
- El implante sube o se desplaza hacia el lado cuando usted contrae el músculo
- El seno puede aplanarse o mostrar un pliegue
- Suele notarse más al hacer ejercicio
Delante del músculo
Después de cambiar el plano
El implante se pasa a un bolsillo nuevo delante del músculo, y el músculo se devuelve a su lugar en la pared del pecho.
- El músculo ya no presiona el implante
- El músculo pectoral funciona como antes de los implantes
- Requiere suficiente tejido propio para cubrir el implante
El músculo daba una cobertura adicional a la parte superior del implante. Delante del músculo, el implante queda cubierto solo por su propio tejido, así que cuando ese tejido es delgado, las ondulaciones o el borde del implante pueden verse más. El injerto de grasa puede añadir cobertura donde se necesita. El Dr. Ovadia le hace un examen y le dice si cambiar el plano es una buena opción para usted.
Retiro con injerto de grasa
Reemplazar los implantes con su propia grasa
Algunas personas ya no desean tener implantes, pero no quieren perder todo el volumen. El injerto de grasa, también llamado transferencia de grasa, lleva grasa de otra parte de su cuerpo a los senos en la misma operación en la que se retiran los implantes.
Qué esperar
Más pequeño y más suave que un implante
La grasa se siente como su propio tejido, porque lo es. En la mayoría de los casos añade menos volumen que el implante, así que debe esperar un seno más pequeño que el que tiene ahora.
No toda la grasa permanece
El cuerpo absorbe parte de la grasa durante los primeros meses. La grasa que queda después es tejido vivo. Es duradera, y cambia con su peso como el resto de su cuerpo.
A veces se necesita más de una sesión
Hay un límite a la cantidad de grasa que un seno puede recibir de una vez. Quienes desean más volumen pueden hacerse una segunda sesión de injerto de grasa más adelante.
Necesita grasa para donar
La grasa tiene que salir de algún lugar. Las personas muy delgadas pueden no tener suficiente para el volumen que esperan. El Dr. Ovadia le hace un examen y le dice qué es realista.
Un levantamiento puede ser parte del plan
La piel que estiró un implante puede verse flácida una vez que el implante ya no está. Se puede hacer un levantamiento de senos en la misma operación o más adelante.
La grasa y los estudios de mama
La grasa injertada puede formar pequeños bultos firmes o quistes de grasa, que son inofensivos y pueden aparecer en una mamografía. Avise al centro de imágenes que se le ha hecho un injerto de grasa en el seno.
Los implantes también se pueden retirar sin reemplazarlos. Los senos quedan entonces más pequeños, y pueden verse más planos o más flácidos que antes de los implantes. El Dr. Ovadia le explica cómo es probable que se vean sus senos, y si un levantamiento o un injerto de grasa le ayudarían.
Recuperación
Qué esperar después de la cirugía
Depende de lo que se hizo
Un cambio sencillo en el mismo bolsillo suele tener una recuperación más fácil que la primera operación. Retirar la cápsula, cambiar el bolsillo o añadir un levantamiento implica más cicatrización.
La hinchazón es normal y esperada
Al principio los senos están hinchados, y los implantes nuevos pueden quedar altos y sentirse firmes. En las semanas y los meses siguientes la hinchazón baja y los implantes se asientan en su posición.
El sostén quirúrgico es importante
Después de la cirugía usted usa un sostén quirúrgico. La compresión ayuda a prevenir y reducir la hinchazón, y sostiene los senos mientras sanan.
Drenajes
Es posible que se coloque un drenaje, sobre todo cuando se ha retirado la cápsula. Si tiene drenajes, se le enseña a cuidarlos, y se retiran en el consultorio.
Después del injerto de grasa
Las zonas de donde se tomó la grasa quedan con moretones e hinchadas, y usted usa una prenda de compresión sobre ellas. El Dr. Ovadia le explica qué usar en el pecho mientras la grasa se integra.
Caminar desde el principio
Las caminatas cortas empiezan justo después de la cirugía. Levantar peso, estirar los brazos por encima de la cabeza y hacer ejercicio se retoman por etapas, según le indique el Dr. Ovadia.
Llame al consultorio de inmediato si un seno se pone mucho más hinchado, firme o adolorido que el otro, o si nota enrojecimiento que se extiende, calor o fiebre. Es mejor atender estas situaciones a tiempo.
Un calendario general
Es una guía general. Cada persona sana de forma distinta. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará con usted sus tiempos.
Costo y seguro
Costo y cobertura del seguro
El seguro no cubre un cambio de implantes que se hace por razones estéticas, como un cambio de tamaño. El costo depende de los implantes y de lo que se haga en la cirugía, y lo revisamos con usted una vez definido su plan quirúrgico.
La cirugía de implantes puede estar cubierta por el seguro cuando hay un motivo médico y es un beneficio cubierto por su póliza. La ley federal exige que la mayoría de los planes de salud que cubren la mastectomía cubran todas las etapas de la reconstrucción mamaria.
Criterios comunes para la cobertura del seguro
Retiro o reemplazo de implantes mamarios
- Implantes colocados para una reconstrucción mamaria después de una mastectomía
- Contractura capsular grave. Los planes suelen buscar un seno duro y doloroso, documentado con fotografías
- Un implante de gel de silicona roto, confirmado con estudios de imagen
- Un implante infectado o que está saliendo a través de la piel
Cuando los primeros implantes se colocaron por razones estéticas, es poco probable que el seguro cubra implantes nuevos o un injerto de grasa, aunque cubra el retiro de los implantes por un problema médico. Cada plan define sus propios criterios. La cobertura no está garantizada.
Si tiene preguntas sobre una posible cobertura del seguro para la cirugía, llámenos o escríbanos y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
Realiza cambios y revisiones de implantes en pacientes de cirugía estética, de afirmación de género y de reconstrucción mamaria, incluidos pacientes a quienes otro cirujano les colocó los implantes. Entre sus investigaciones publicadas hay un estudio sobre los factores de riesgo de la contractura capsular después de una cirugía con implantes mamarios. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el cambio de implantes mamarios
¿Hay que cambiar los implantes mamarios cada 10 años?
No. Los implantes mamarios no duran toda la vida, y cuanto más tiempo llevan colocados, más probable es que haya que retirarlos o reemplazarlos. Pero no hay una fecha fija para cambiarlos. Los implantes que no causan ningún problema no necesitan cambiarse solo por su antigüedad.
¿Qué es la contractura capsular?
El cuerpo forma una capa delgada de tejido cicatricial, llamada cápsula, alrededor de todo implante. En algunos casos la cápsula se endurece. El seno puede sentirse firme, quedar más alto, verse distinto del otro lado o doler. La contractura capsular que se siente firme y se nota, o que duele, por lo general se trata con cirugía.
¿Cómo se trata la contractura capsular?
Con cirugía. La cápsula endurecida se retira o se libera, y el implante se reemplaza por uno nuevo, se pasa a un bolsillo nuevo o se retira. El Dr. Ovadia le hace un examen y le explica qué le recomienda y por qué.
¿Puede volver la contractura capsular después de la cirugía?
Sí, puede volver. A la mayoría de los pacientes les va bien después de la cirugía, pero ninguna operación y ningún implante pueden garantizar que la cápsula no vuelva a endurecerse.
¿Qué es la deformidad por animación?
Cuando un implante está debajo del músculo pectoral, al contraer el músculo el implante puede subir o desplazarse hacia el lado y cambiar la forma del seno. Para muchas personas el movimiento es pequeño. Cuando molesta, el implante se puede pasar a un bolsillo nuevo delante del músculo, donde el músculo ya no lo presiona.
¿Puedo cambiar a un tamaño más grande o más pequeño cuando me cambien los implantes?
Sí. Cambiar de tamaño es uno de los motivos más comunes para un cambio de implantes. Aumentar de tamaño depende del ancho de su pecho y del tejido que tiene para cubrir el implante. Reducir de tamaño puede dejar piel sobrante, y un levantamiento de senos en la misma operación puede resolverlo.
¿Me pueden retirar los implantes y reemplazarlos con grasa?
En muchos casos, sí. Se retiran los implantes, se extrae grasa con liposucción de otra parte de su cuerpo y se coloca en los senos. Debe esperar un seno más pequeño que el que tiene con implantes. Parte de la grasa se absorbe en los primeros meses, y algunas personas eligen una segunda sesión para tener más volumen.
¿Me quedarán cicatrices nuevas?
Por lo general, no. Siempre que es posible, el Dr. Ovadia usa la cicatriz que usted ya tiene. Si el plan incluye un levantamiento de senos, este añade cicatrices alrededor de la areola y en la parte inferior del seno. El injerto de grasa se hace a través de unas pocas incisiones muy pequeñas.
Tengo implantes texturizados. ¿Qué debo saber?
Los implantes texturizados se han relacionado con el BIA-ALCL, un linfoma poco común que puede aparecer alrededor de un implante. Una hinchazón nueva, un bulto o dolor alrededor de un implante deben revisarse. Si tiene implantes texturizados y desea hablar sobre la posibilidad de retirarlos, con gusto puede programar una cita. El Dr. Ovadia usa solo implantes lisos.
¿El seguro cubre el cambio de implantes mamarios?
El seguro no cubre un cambio de implantes que se hace por razones estéticas, como un cambio de tamaño. La cirugía de implantes colocados para una reconstrucción mamaria después de una mastectomía puede estar cubierta. Algunos planes cubren el retiro de los implantes por un problema médico, como una contractura capsular grave o un implante de gel de silicona roto, pero es poco probable que cubran implantes nuevos o un injerto de grasa cuando los primeros fueron estéticos. Cada plan define sus propios criterios, y la cobertura no está garantizada. Si tiene preguntas sobre una posible cobertura del seguro para la cirugía, llámenos o escríbanos y lo revisaremos con usted.
Otro cirujano me colocó los implantes. ¿Puede el Dr. Ovadia cambiarlos?
Sí. Es útil que traiga lo que tenga sobre sus implantes: la tarjeta del implante que le entregaron o los expedientes de su primera operación. Ahí aparecen el fabricante, el tamaño y dónde se colocaron los implantes. Si no los tiene, el Dr. Ovadia puede planificar su cirugía de todos modos.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Ofrecemos consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Siguiente paso
Empiece con una consulta
El Dr. Ovadia le hará un examen, hablará con usted sobre lo que desea cambiar y le explicará lo que le recomienda. Si tiene la tarjeta de su implante o los expedientes de su primera operación, tráigalos.
225 Broadway, Suite 3100, New York, NY
377 Jersey Ave, Suite 440, Jersey City, NJ
90 Millburn Ave, Suite 206, Millburn, NJ
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