Después de una cirugía bariátrica o una gran pérdida de peso · Nueva York y Nueva Jersey
Contorno corporal después de perder peso
Después de una gran pérdida de peso, a menudo queda piel suelta en el abdomen, la espalda, los brazos, los senos o el pecho, y los muslos. La cirugía de contorno corporal la retira, por lo general en una serie de operaciones planificadas. El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery y planifica y realiza esta cirugía para pacientes de la ciudad de Nueva York y de Nueva Jersey.
Introducción
Por qué queda piel suelta después de bajar de peso
Cuando se sube de peso, la piel se estira para cubrirlo. Después de una gran pérdida de peso, ya sea tras una cirugía bariátrica, con un medicamento para bajar de peso o con dieta y ejercicio, la piel a menudo se ha estirado demasiado para recuperarse. El ejercicio fortalece el músculo que está debajo, pero no tensa la piel, y la piel suelta puede colgar en pliegues.
Esos pliegues pueden causar sarpullidos e infecciones de la piel, hacer incómodo el ejercicio y caminar, y dificultar que la ropa le quede bien. Para muchos pacientes, además, ocultan el cambio que ha logrado su pérdida de peso.
El contorno corporal retira la piel suelta y tensa la que queda. Como por lo general afecta varias zonas, la cirugía se planifica en conjunto, de los brazos a los muslos, y por lo general se hace por etapas.
Candidatos
A quién le conviene el contorno corporal
El contorno corporal después de perder peso suele dar buenos resultados cuando:
- Ha perdido una gran cantidad de peso, después de una cirugía bariátrica, con un medicamento para bajar de peso o con dieta y ejercicio
- Su peso se ha estabilizado y se ha mantenido estable, a menudo durante varios meses
- La piel suelta le causa sarpullidos o infecciones de la piel, le dificulta hacer ejercicio o vestirse con comodidad, o le molesta
- Tiene buena salud en general y su nutrición se ha recuperado después de bajar de peso
- No fuma ni vapea, o puede dejar de hacerlo con suficiente anticipación antes de la cirugía y durante un buen tiempo después
- Acepta cicatrices más largas a cambio de una forma más firme y más pequeña
Cómo prepararse para la cirugía
Un peso estable
La cirugía se planifica cuando su peso se ha estabilizado y se ha mantenido. Si todavía está bajando de peso, más piel se afloja después y el resultado no se mantiene tan bien.
Nutrición
Para sanar, el cuerpo necesita proteínas, hierro y vitaminas, y estos pueden estar bajos después de una cirugía bariátrica o de una pérdida de peso rápida. El Dr. Ovadia puede pedirle análisis de sangre y trabajar con su equipo de pérdida de peso para corregirlos primero.
Medicamentos para bajar de peso
Si toma un medicamento para bajar de peso, díganoslo en su consulta. Es posible que se le pida suspenderlo antes de la cirugía, según le indique su equipo de anestesia.
Fumar y vapear
La nicotina reduce el flujo de sangre a la piel y aumenta el riesgo de problemas de cicatrización de las heridas, lo cual importa más con cicatrices largas. Debe dejar de fumar y vapear con suficiente anticipación antes de la cirugía y durante un buen tiempo después.
Zonas
Zonas que se tratan
Cada zona tiene su propia operación, y varias de ellas tienen su propia página. La mayoría de los pacientes se tratan dos o más de estas zonas, planificadas en conjunto.
Abdomen
La piel suelta y un pliegue colgante en la parte baja del abdomen suelen ser la primera preocupación. Una abdominoplastia los retira y puede reparar los músculos separados. Cuando el pliegue causa problemas médicos, una paniculectomía lo retira.
AbdominoplastiaCintura, caderas, glúteos y zona lumbar
Cuando la piel suelta rodea toda la parte baja del tronco, un lifting corporal inferior la retira en todo el contorno, en una sola operación, y levanta los glúteos y la parte externa de los muslos.
Lifting corporal inferior, más abajoBrazos
Un lifting de brazos retira la piel suelta que cuelga de la parte superior del brazo. Después de una gran pérdida de peso, la cicatriz puede continuar más allá de la axila, hacia el costado del pecho.
Lifting de brazosSenos o pecho
La pérdida de peso a menudo deja los senos vacíos y caídos. Un levantamiento de senos los eleva y les devuelve la forma, con o sin implante. En los hombres, se pueden retirar la piel suelta y el tejido mamario que queda en el pecho para aplanarlo.
Levantamiento de senosEspalda alta
Los rollos de piel a lo largo de la línea del sostén y debajo de los omóplatos se pueden retirar mediante una cicatriz ubicada en la línea del sostén, a menudo junto con un lifting de brazos o una cirugía de senos.
Más abajoMuslos
Un lifting de muslos retira la piel suelta de la parte interna del muslo. La cicatriz queda en el pliegue de la ingle y, cuando la piel suelta llega hasta la rodilla, continúa por la parte interna del muslo.
Lifting de muslos, más abajoLifting corporal inferior
Cuando la piel suelta rodea todo el contorno
Después de una gran pérdida de peso, la piel suelta a menudo no se limita a la parte delantera del abdomen. Continúa sobre las caderas y los flancos hasta la zona lumbar, y los glúteos y la parte externa de los muslos caen.
Un lifting corporal inferior, también llamado lifting corporal circunferencial, retira una franja de piel suelta y grasa alrededor de toda la parte baja del tronco en una sola operación. La parte delantera se hace como una abdominoplastia, con reparación de los músculos cuando hace falta. En la espalda, la piel se retira por encima de los glúteos, lo que levanta los glúteos y la parte externa de los muslos.
La cicatriz rodea todo el contorno, baja en el abdomen y a lo largo de la zona lumbar por encima de los glúteos, donde la ropa interior y el traje de baño por lo general la cubren. El Dr. Ovadia marca su posición con usted de pie, antes de la cirugía.
La línea dorada marca la cicatriz.La zona sombreada es la piel que se retira.
Abdominoplastia, abdominoplastia extendida o lifting corporal inferior
| Abdominoplastia | Abdominoplastia extendida | Lifting corporal inferior | |
|---|---|---|---|
| Retira piel suelta de | La parte delantera del abdomen | El abdomen, las caderas y los flancos | Todo el contorno: abdomen, caderas, flancos, zona lumbar y glúteos |
| Cicatriz | Baja, de cadera a cadera | Baja, continúa hacia las caderas y los flancos | Alrededor de toda la parte baja del tronco, baja en la espalda |
| También levanta | La parte delantera del abdomen | La parte delantera y los costados | Los glúteos y la parte externa de los muslos |
| Por lo general, para | Piel suelta limitada a la parte delantera | Piel suelta que llega a los costados | Piel suelta que rodea hasta la espalda |
Cuando la piel suelta se limita a la parte delantera, puede que solo haga falta una abdominoplastia o una abdominoplastia extendida. Más información sobre la abdominoplastia, incluida la paniculectomía.
Parte superior del cuerpo
Brazos, senos o pecho, y espalda alta
Por encima de la cintura, la piel suelta se acumula en la parte superior de los brazos, en los senos o el pecho, y en la espalda alta. Estas zonas a menudo se tratan juntas en una sola operación, a veces llamada lifting corporal superior, porque la piel suelta continúa de una zona a la otra.
Brazos
Un lifting de brazos retira la piel suelta de la parte superior del brazo. Después de una gran pérdida de peso, la cicatriz puede continuar más allá de la axila, hacia el costado del pecho.
Más sobre el lifting de brazosSenos o pecho
Un levantamiento de senos eleva los senos vacíos y les devuelve la forma, con o sin implante. En los hombres, se retiran la piel suelta y el tejido mamario que queda, y se aplana el pecho.
Más sobre el levantamiento de senosEspalda alta
Los rollos de piel a lo largo de la línea del sostén y debajo de los omóplatos se retiran mediante una cicatriz ubicada en la línea del sostén, donde el tirante del sostén o el traje de baño por lo general la cubren.
La pérdida de peso también puede dejar los senos más pequeños. Se puede agregar un aumento de senos al levantamiento para devolverles volumen.
Lifting de muslos
Piel suelta en la cara interna de los muslos
Un lifting de muslos retira la piel suelta de la cara interna de los muslos, que puede rozar e irritarse al caminar. El largo de la cicatriz depende de la piel suelta. La parte externa de los muslos se levanta, en cambio, con un lifting corporal inferior.
Lifting de muslos en el pliegue de la ingle
Para la piel suelta limitada a la parte superior de la cara interna del muslo. La cicatriz queda en el pliegue donde el muslo se une con la ingle, donde la ropa interior por lo general la cubre.
Lifting de muslos a lo largo de la cara interna
Para la piel suelta que baja por la cara interna del muslo hacia la rodilla, como suele ocurrir después de una gran pérdida de peso. La cicatriz de la ingle continúa por la cara interna del muslo, donde se ve menos de frente.
A menudo se usa liposucción en la misma operación para reducir la grasa del muslo antes de retirar la piel. Por sí sola, la liposucción no retira la piel suelta. Más información sobre la liposucción.
Planificación
Cómo se planifica la cirugía por etapas
Tratar todas las zonas a la vez significaría una operación muy larga, y los riesgos de la cirugía aumentan con su duración. La mayoría de los pacientes tienen dos o tres operaciones, con varios meses de diferencia, para que cada una tenga una duración segura y el cuerpo pueda recuperarse entre una y otra.
En su consulta, el Dr. Ovadia evalúa cada zona y le presenta un plan completo, que incluye qué zonas se tratan juntas y en qué orden. A continuación se muestra un orden frecuente. El suyo depende de lo que más le molesta y de su salud.
Parte inferior del cuerpo
A menudo primero: el abdomen, con una abdominoplastia, una abdominoplastia extendida o un lifting corporal inferior, porque el pliegue colgante del abdomen suele ser la mayor preocupación.
Parte superior del cuerpo
Después, los brazos, los senos o el pecho, y la espalda alta, que a menudo se tratan juntos en una sola operación.
Muslos y retoques
La cara interna de los muslos, y cualquier retoque, una vez que la cirugía anterior se ha asentado. A veces los muslos se tratan junto con la parte inferior del cuerpo.
Toda cirugía tiene riesgos. En el contorno corporal, estos incluyen sangrado, infección, coágulos de sangre en las piernas o los pulmones, acumulación de líquido debajo de la piel, incisiones que tardan en sanar o se abren en algunas partes, cicatrices anchas o elevadas, adormecimiento, un contorno irregular, diferencias entre los dos lados y la posible necesidad de una revisión. Fumar y vapear aumentan el riesgo de problemas de cicatrización. El Dr. Ovadia revisa los riesgos con usted en su consulta.
Recuperación
Qué esperar después del contorno corporal
Se empieza a caminar enseguida
Las caminatas cortas comienzan el día de la cirugía o a la mañana siguiente. Caminar ayuda a la circulación y reduce el riesgo de coágulos de sangre. Después de una cirugía del abdomen, caminará ligeramente inclinado hacia adelante durante los primeros días.
La compresión es importante
Usará prendas de compresión en las zonas tratadas. La compresión ayuda a prevenir y reducir la hinchazón, y sostiene la piel mientras sana.
Los drenajes son frecuentes
Los drenajes se usan con frecuencia después del contorno corporal para retirar el líquido debajo de la piel. Si el Dr. Ovadia los coloca, se le enseñará a cuidarlos antes de irse a casa, y se retiran en el consultorio.
La hinchazón y los moretones son normales y esperados
Al principio, las zonas tratadas están hinchadas y amoratadas, y a menudo adormecidas o tirantes. La hinchazón baja poco a poco en las semanas y los meses siguientes, y la sensibilidad regresa lentamente.
Los pequeños problemas de las heridas son comunes
Con cicatrices largas, una pequeña zona de la incisión puede tardar en sanar o abrirse, con más frecuencia donde se unen dos cicatrices. Por lo general, estas zonas sanan con curaciones en el consultorio.
Las cicatrices toman tiempo
Al principio, las cicatrices están rojas y firmes. Se aclaran y se suavizan a lo largo de un año o más. Protéjalas del sol mientras sanan.
La hinchazón normal aparece poco a poco. Un aumento rápido de la hinchazón es algo que hay que vigilar, y debe comunicárselo a su médico de inmediato. Lo mismo ocurre con el dolor intenso, el enrojecimiento que se extiende, la fiebre, o la hinchazón o el dolor en una sola pierna. Si tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911.
Una guía general para cada etapa
Esta es una guía general. Cada persona sana de manera diferente, y la recuperación depende de las zonas que se traten. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará los tiempos con usted.
Costo
Costo y seguro
Es poco probable que el seguro cubra el contorno corporal que se hace para mejorar la forma del cuerpo. Algunos planes cubren partes de él cuando la piel suelta causa un problema médico documentado. Lo más frecuente es que se trate de una paniculectomía, que retira el pliegue colgante de piel de la parte baja del abdomen, y algunos planes también pueden cubrir un lifting de brazos o de muslos.
El costo depende de las zonas que se traten y de cuántas etapas se planifiquen. Lo revisamos con usted una vez que su plan quirúrgico esté definido.
Criterios frecuentes de cobertura
- Piel suelta que causa sarpullidos, infecciones de la piel o llagas que vuelven a aparecer
- Un problema que ha continuado a pesar del tratamiento indicado por un médico
- Piel suelta que dificulta caminar, la higiene o las actividades diarias
- Un peso estable, a menudo durante varios meses, después de una gran pérdida de peso
- Fotografías y expedientes médicos que documentan el problema
Cada plan establece sus propios criterios. La cobertura no está garantizada.
Si tiene preguntas sobre la posible cobertura de su seguro para la cirugía, llámenos o escríbanos por correo electrónico y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades (fellowships)
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
Realiza contorno corporal después de perder peso, incluidos la abdominoplastia, el lifting corporal inferior, el lifting de brazos, el lifting de muslos y el levantamiento de senos, y coordina los tiempos con su equipo de pérdida de peso. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el contorno corporal después de perder peso
¿Cuánto tiempo debo esperar después de una cirugía bariátrica?
La cirugía se planifica cuando su peso se ha estabilizado y se ha mantenido estable, a menudo durante varios meses. Después de una cirugía bariátrica, eso suele ser un año o más desde la operación. Su nutrición también debe haberse recuperado. El Dr. Ovadia puede verle antes de llegar a ese punto para planificar con anticipación.
Bajé de peso con un medicamento como Ozempic o Mounjaro. ¿Es diferente?
La piel suelta es la misma, y el enfoque también: la cirugía se planifica cuando su peso está estable. Infórmenos sobre el medicamento en su consulta, porque es posible que se le pida suspenderlo antes de la cirugía, según le indique su equipo de anestesia.
¿Se puede hacer todo en una sola operación?
Por lo general, no. Operar todo el cuerpo a la vez significaría una operación muy larga, y los riesgos aumentan con la duración de la cirugía. La mayoría de los pacientes tienen dos o tres etapas, con varios meses de diferencia. Algunas zonas se combinan con frecuencia, como los brazos y los senos.
¿Qué zona debo tratar primero?
La mayoría de los pacientes empiezan por la zona que más les molesta, que a menudo es el abdomen. En su consulta, el Dr. Ovadia revisa con usted un plan completo, incluido el orden de las etapas, para que cada una encaje con la siguiente.
¿Cuál es la diferencia entre una abdominoplastia y un lifting corporal inferior?
Una abdominoplastia retira la piel suelta de la parte delantera del abdomen. Un lifting corporal inferior la retira en todo el contorno de la parte baja del tronco, incluidas las caderas, la zona lumbar y los glúteos, y además levanta los glúteos y la parte externa de los muslos. La cicatriz rodea todo el contorno.
¿Qué tan grandes son las cicatrices?
Las cicatrices son más largas que en la cirugía para la piel suelta por embarazo o por la edad, porque hay más piel que retirar. Se ubican donde la ropa por lo general las cubre: en la parte baja del abdomen y de la espalda, en la cara interna del brazo, en la línea del sostén y en la ingle. Se aclaran y se suavizan a lo largo de un año o más.
¿La liposucción puede eliminar la piel suelta?
No. La liposucción retira grasa. No retira ni tensa la piel, y después de una gran pérdida de peso puede dejar la piel más suelta. A veces se usa durante la cirugía para retirar piel, para dar forma a una zona.
¿El seguro cubre el contorno corporal después de perder peso?
Es poco probable que el seguro cubra la cirugía que se hace para mejorar la forma del cuerpo. Algunos planes cubren partes de ella cuando la piel suelta causa un problema médico documentado, como sarpullidos o infecciones de la piel que vuelven a aparecer a pesar del tratamiento. Lo más frecuente es que se trate de una paniculectomía, que retira el pliegue colgante del abdomen. Cada plan establece sus propios criterios, y la cobertura no está garantizada.
¿El resultado es duradero?
La piel que se retira no vuelve a crecer. El resultado se mantiene mejor cuando su peso se mantiene estable. La piel sigue envejeciendo, y un gran aumento de peso o un embarazo pueden volver a estirarla.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Hay consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Siguiente paso
Comience con una consulta
El Dr. Ovadia evaluará cada zona, revisará con usted lo que más le molesta y le presentará un plan: qué operaciones, en qué orden y dónde quedarían las cicatrices. Puede venir antes de que su peso se haya estabilizado, para planificar con anticipación.
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