Lifting facial y lifting de cuello · Nueva York y Nueva Jersey
Lifting facial
El lifting facial levanta las mejillas, la papada lateral y el cuello: tensa la capa que está debajo de la piel y retira la piel sobrante. El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery, con formación de fellowship en cirugía craneofacial, y tiene consultorios en la ciudad de Nueva York y en Nueva Jersey.
Introducción
Qué es un lifting facial
El lifting facial, también llamado ritidectomía, es una cirugía que levanta los dos tercios inferiores del rostro y el cuello. Con la edad, la piel pierde firmeza, la grasa de las mejillas desciende y la capa que las sostiene se estira. Las mejillas se aplanan, los surcos junto a la nariz y la boca se hacen más profundos, se forma papada lateral a lo largo de la línea de la mandíbula y el cuello se afloja.
El lifting facial corrige esto donde empieza. Se tensa la capa de soporte que está debajo de la piel, las mejillas y la papada lateral se levantan de vuelta hacia donde estaban antes, y se retira la piel sobrante. En la mayoría de las personas el cuello se trata en la misma operación, y por eso los nombres lifting facial y lifting de cuello se superponen.
El objetivo es que usted se vea como usted mismo, descansado y más joven, con un rostro que se sigue moviendo como siempre.
Lo que trata el lifting facial
- Papada lateral (jowls) y una línea de la mandíbula que ha perdido definición
- Mejillas que han descendido o se han aplanado
- Surcos profundos entre la nariz y las comisuras de la boca
- Líneas que bajan desde las comisuras de la boca
- Piel flácida y bandas verticales en el cuello
- Volumen debajo del mentón
Lo que el lifting facial no hace
- Levantar las cejas ni la frente. Eso lo hace el levantamiento de cejas
- Tratar los párpados. Eso lo hace la blefaroplastia
- Eliminar las líneas finas ni cambiar la calidad de la piel en sí
- Reponer el volumen que se ha perdido. Eso lo hace el injerto de grasa
- Detener el envejecimiento del rostro
Informe al Dr. Ovadia si tiene presión arterial alta, si toma anticoagulantes, aspirina o suplementos, y si usa nicotina de cualquier forma, incluido el vapeo. Estos factores afectan el sangrado y la cicatrización, y se planifican con bastante anticipación a la cirugía.
Técnica
Cómo realiza el Dr. Ovadia un lifting facial
Debajo de la piel del rostro hay una capa firme llamada SMAS. Está conectada a los músculos que mueven el rostro y continúa hacia el cuello como un músculo delgado y plano llamado platisma. A medida que esta capa se afloja, las mejillas y la papada lateral descienden con ella.
Una operación que tensa solo la piel no dura, y puede dejar el rostro con aspecto estirado. En un lifting facial moderno, el levantamiento lo sostiene el SMAS, y la piel se vuelve a colocar sin tensión.
Una técnica que el Dr. Ovadia usa con frecuencia es la SMASectomía. Se retira una franja del SMAS sobre el costado de la mejilla y se unen los dos bordes con puntos. Esto tensa la capa y levanta la mejilla, la papada lateral y el cuello hacia arriba y hacia atrás.
El diagrama muestra la idea. No es una predicción de un resultado individual.
Cómo se realiza
Incisiones alrededor de la oreja
Las incisiones se hacen debajo de la patilla y en los pliegues naturales alrededor de la oreja, donde es difícil verlas una vez que han sanado.
Se levanta la piel
La piel de la mejilla y del cuello se separa de la capa que está debajo, hasta donde sea necesario según su rostro.
Se tensa el SMAS
En una SMASectomía se retira una franja del SMAS y se unen los bordes con puntos. La dirección del levantamiento se define según su rostro.
Se vuelve a colocar la piel
La piel se vuelve a colocar sobre el rostro ya levantado, sin tensión. Se retira la piel sobrante y las incisiones se cierran con puntos finos.
Comparación de técnicas de lifting facial
Las técnicas de lifting facial se diferencian sobre todo en lo que se hace con el SMAS. Estos son los nombres que es más probable que encuentre.
Plicatura del SMAS
Se pliega
El SMAS se dobla sobre sí mismo y se fija con puntos. No se retira nada.
SMASectomía
La que el Dr. Ovadia usa con frecuencia
Se retira una franja del SMAS y se unen los bordes con puntos, lo que tensa la capa y la levanta. El levantamiento se hace sin trabajar por debajo del SMAS, donde pasan los nervios que mueven el rostro.
Plano profundo (deep plane)
Se levanta desde abajo
El cirujano trabaja por debajo del SMAS, lo libera de las estructuras que tiene debajo y lo levanta junto con la piel como una sola capa.
El Dr. Ovadia usa con frecuencia la SMASectomía por cómo se ven los pacientes después: el rostro se ve natural y se mueve con normalidad. La técnica adecuada para usted forma parte de su plan quirúrgico, y él la revisa con usted en su consulta.
Incisiones
Dónde quedan las incisiones
La incisión del lifting facial por lo general empieza debajo de la patilla, baja por delante de la oreja siguiendo sus pliegues naturales, rodea el lóbulo y continúa por detrás de la oreja hacia el cabello.
Cuando el cuello necesita más trabajo, se agrega una incisión corta justo debajo del mentón. Va de lado a lado, en el pliegue natural debajo del mentón.
La piel se cierra sin tensión, y eso es lo que permite que las cicatrices sanen como líneas finas. Una vez sanas, quedan ocultas por el cabello, por la forma de la oreja y por el pliegue debajo del mentón. Se tiene cuidado de mantener la línea del cabello y el lóbulo de la oreja en su posición natural.
Aquí es donde se colocan habitualmente las incisiones. No son iguales para todos: la ubicación depende de su anatomía y de la cantidad de piel que haya que retirar, y a veces se usan otras incisiones. El Dr. Ovadia le muestra dónde estarán sus incisiones cuando revisa con usted su plan quirúrgico.
El cuello
Lifting de cuello
El cuello envejece junto con la parte inferior del rostro. La piel se afloja, se acumula grasa debajo del mentón, y el platisma, el músculo delgado de la parte delantera del cuello, se separa y forma las bandas verticales que se notan al hablar o al tensar el cuello.
El lifting de cuello trata estos cambios. En la mayoría de las personas se hace como parte de un lifting facial, porque la capa que se levanta en el rostro continúa hacia el cuello. También se puede hacer solo cuando el cuello es lo que más le preocupa.
Tensado desde los lados
A través de las incisiones del lifting facial, el platisma se levanta y se fija detrás de la oreja. Esto define la línea de la mandíbula y el ángulo entre el mentón y el cuello.
Tensado en el centro
A través de una incisión corta, de lado a lado, justo debajo del mentón, los dos bordes del platisma se unen con puntos en la línea media. Esto trata las bandas verticales.
Grasa debajo del mentón
La grasa debajo del mentón se retira directamente o con liposucción. Cuando la piel todavía está firme y la grasa es lo único que molesta, la liposucción del cuello por sí sola puede ser suficiente.
LiposucciónToda cirugía tiene riesgos. En el lifting facial y el lifting de cuello incluyen sangrado, infección, acumulación de líquido debajo de la piel, cicatrización lenta o pérdida de piel cerca de las incisiones, debilidad de una parte del rostro por lesión de un nervio, adormecimiento u otros cambios en la sensibilidad, adelgazamiento del cabello a lo largo de las incisiones, cicatrices, diferencias entre los dos lados y la necesidad de una cirugía de revisión. Los problemas de cicatrización son más probables en personas que usan nicotina. El Dr. Ovadia revisa los riesgos con usted en su consulta.
Recuperación
Qué esperar después de un lifting facial
La hinchazón y los moretones son normales y esperados
Al principio el rostro y el cuello están hinchados y amoratados. La mayoría de las personas se sienten cómodas saliendo en público a los 10 a 14 días. Los últimos restos de hinchazón tardan unos meses en desaparecer.
Prenda de compresión y cabeza elevada
Una prenda de compresión facial es importante. Dormir con la cabecera de la cama elevada es importante. Ambas cosas ayudan con la hinchazón.
Vendajes y drenajes
Se va a casa con un vendaje alrededor del rostro y el cuello. Es posible que se coloquen pequeños drenajes debajo de la piel por poco tiempo después de la cirugía para retirar líquido.
El adormecimiento temporal es común
Las mejillas, el cuello y la piel alrededor de las orejas pueden sentirse adormecidos o tirantes. La sensibilidad regresa poco a poco en los meses siguientes.
Puntos y grapas
Los puntos por lo general se retiran a los 5 a 7 días. Las grapas por lo general se retiran a los 7 a 14 días.
Los resultados llegan poco a poco
El cambio se va viendo a medida que desaparecen la hinchazón y los moretones. Las cicatrices empiezan rosadas y se aclaran en los meses siguientes. El rostro vuelve a sentirse como suyo a los 2 a 3 meses, aproximadamente.
La hinchazón normal aparece poco a poco. Un aumento rápido de la hinchazón es una señal de alerta, y debe informarlo a su médico de inmediato. Lo mismo vale para una hinchazón mucho mayor de un lado que del otro.
Una cronología general
Esta es una guía general. Cada persona sana de manera diferente. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará con usted su cronología.
Costo
Costo y seguro
El lifting facial es una cirugía estética, y es poco probable que el seguro lo cubra. El costo depende de si se incluye el cuello, de si se hace junto con cirugía de párpados u otros procedimientos, de dónde se realiza la cirugía y de la anestesia. Lo revisamos con usted una vez definido su plan quirúrgico.
Si tiene preguntas sobre el costo de la cirugía, llámenos o escríbanos y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades (fellowships)
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
La cirugía craneofacial es la cirugía de los huesos y las estructuras blandas del rostro y el cráneo. Realiza el lifting facial y el lifting de cuello por sí solos y junto con otras cirugías faciales, la cirugía de párpados y la cirugía de feminización facial. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York, y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el lifting facial
¿Qué es un lifting facial con SMASectomía?
El SMAS es la capa firme que está debajo de la piel del rostro. En un lifting facial con SMASectomía se retira una franja de esa capa sobre el costado de la mejilla y se unen los bordes con puntos. Esto tensa la capa y levanta la mejilla, la papada lateral y el cuello. Luego la piel se vuelve a colocar sin tensión. Es una técnica que el Dr. Ovadia usa con frecuencia.
¿Cuál es la diferencia entre una SMASectomía y un lifting facial de plano profundo (deep plane)?
Ambos levantan la capa que está debajo de la piel, llamada SMAS, y no solo la piel. En una SMASectomía se retira una franja del SMAS y se unen los bordes con puntos. En un lifting de plano profundo, el cirujano trabaja por debajo del SMAS, lo libera y lo levanta junto con la piel. El Dr. Ovadia usa con frecuencia la SMASectomía por cómo se ven los pacientes después: el rostro se ve natural y se mueve con normalidad. La técnica para su cirugía forma parte de su plan quirúrgico.
¿Me veré estirado o diferente?
El aspecto estirado viene de tensar la piel. En el lifting facial del Dr. Ovadia, el levantamiento lo sostiene la capa que está debajo de la piel, y la piel se vuelve a colocar sin tensión. El objetivo es que usted se vea como usted mismo, descansado y más joven, con un rostro que se mueve con normalidad.
¿Cuál es la diferencia entre un lifting facial y un lifting de cuello?
El lifting facial levanta las mejillas, la papada lateral y la línea de la mandíbula. El lifting de cuello trata la piel flácida, las bandas y el volumen en el cuello. La capa que se tensa en un lifting facial continúa hacia el cuello, por lo que en la mayoría de las personas los dos se hacen juntos a través de las mismas incisiones. El lifting de cuello también se puede hacer solo cuando el cuello es lo que más le preocupa.
¿Qué es un mini lifting facial?
Un mini lifting facial usa una incisión más corta y levanta menos. Puede ser adecuado cuando la papada lateral apenas empieza y el cuello todavía está firme, y hace menos por el cuello. En su consulta, el Dr. Ovadia le dirá si una incisión más corta le daría el cambio que busca.
¿Dónde quedan las cicatrices?
Por lo general, debajo de la patilla, en los pliegues naturales delante de la oreja, alrededor del lóbulo y detrás de la oreja hacia el cabello. Cuando el cuello necesita más trabajo, también queda una cicatriz corta justo debajo del mentón, de lado a lado. La ubicación depende de su anatomía y de la cantidad de piel que haya que retirar, y a veces se usan otras incisiones. El Dr. Ovadia le muestra dónde estarán sus incisiones.
¿Cuánto dura un lifting facial?
El lifting facial no detiene el envejecimiento, pero hace retroceder el reloj. El rostro sigue envejeciendo a partir de su nuevo punto de partida, así que usted sigue viéndose más joven de lo que se vería sin la cirugía. Protegerse del sol, mantener un peso estable y no fumar ayudan a que el resultado dure.
¿Cuál es la mejor edad para un lifting facial?
No hay una sola edad correcta. Lo que importa es lo que ha cambiado en su rostro y su cuello, lo que usted quiere cambiar y su salud. El Dr. Ovadia revisa con usted si un lifting facial es la operación adecuada para usted en este momento.
¿Cuánto dura la recuperación?
La mayoría de las personas se sienten cómodas saliendo en público a los 10 a 14 días, una vez que se han retirado los puntos y las grapas y se ha ido la mayor parte de los moretones. Los últimos restos de hinchazón, tirantez y adormecimiento tardan unos meses en desaparecer. Cada persona sana de manera diferente.
¿Por qué importa la nicotina?
La nicotina estrecha los pequeños vasos sanguíneos que mantienen sana la piel levantada. Aumenta el riesgo de que la herida sane lentamente, de pérdida de piel cerca de las incisiones y de cicatrices peores. Esto incluye cigarrillos, vapeadores, parches y chicles. El Dr. Ovadia le indica cuánto tiempo antes y después de la cirugía debe estar libre de nicotina.
¿Los rellenos o los tratamientos de la piel pueden lograr lo mismo?
Hacen cosas diferentes. Los rellenos agregan volumen, y los láseres y los peelings mejoran la superficie de la piel. Ninguno retira la piel flácida ni levanta la papada lateral y un cuello flácido como lo hace la cirugía. Pueden ser útiles antes de que haga falta un lifting facial, o junto con él.
¿Se puede combinar un lifting facial con otra cirugía?
Sí. A menudo se hace junto con cirugía de párpados, levantamiento de cejas o injerto de grasa en el rostro. Que sea seguro combinar procedimientos depende de su salud y de cuánto duraría la operación.
¿El seguro cubre el lifting facial?
El lifting facial es una cirugía estética, y es poco probable que el seguro lo cubra. Lo revisamos con usted una vez definido su plan quirúrgico.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Ofrecemos consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Siguiente paso
Empiece con una consulta
El Dr. Ovadia examinará su rostro y su cuello, hablará con usted sobre lo que desea cambiar y le explicará lo que haría por usted un lifting facial, un lifting de cuello o una combinación con otra cirugía.
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