Aumento de senos · Nueva York y Nueva Jersey
Aumento de senos
El aumento de senos usa implantes para dar volumen y forma a los senos. El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery y realiza aumentos de senos tanto estéticos como de afirmación de género, con consultorios en la ciudad de Nueva York y en Nueva Jersey.
Introducción
Qué es el aumento de senos
En el aumento de senos se coloca un implante detrás de cada seno a través de una incisión corta. El implante añade volumen y cambia la forma del seno, sobre todo la llenura de la parte superior.
No existe un único implante ni un único tamaño correcto. El plan depende de las medidas de su pecho, del tejido que usted tiene y del aspecto que desea. El Dr. Ovadia revisa las opciones con usted, y juntos deciden el plan.
Por qué se elige
Más volumen
Senos que siempre le han parecido pequeños para su cuerpo, o desproporcionados con el resto de su figura.
Volumen perdido
El embarazo, la lactancia y la pérdida de peso pueden dejar los senos más pequeños y con menos llenura, sobre todo en la parte superior.
Una diferencia entre los dos lados
La mayoría de los senos no son idénticos. Cuando la diferencia es mayor, implantes de distinto tamaño pueden acercar un lado al otro. Por lo general queda alguna diferencia.
Atención de afirmación de género
Para mujeres transgénero y pacientes no binarios que desean más volumen y forma en los senos de lo que les ha dado la terapia hormonal.
¿Es para usted?
Antes del aumento de senos
Al planificar la cirugía, el Dr. Ovadia revisa con usted los siguientes puntos.
Senos que han terminado de desarrollarse
La cirugía se realiza cuando los senos han dejado de crecer. La FDA aprueba los implantes de solución salina para el aumento de senos a partir de los 18 años, y los de gel de silicona a partir de los 22 años.
Buena salud general
Como parte de la planificación de su cirugía, el Dr. Ovadia revisa con usted su historia clínica y sus medicamentos.
Una pausa de la nicotina
La nicotina afecta la cicatrización de las incisiones. Si usted fuma o vapea, el Dr. Ovadia hablará con usted sobre dejar la nicotina por un tiempo antes y después de la cirugía.
Estudios de mama al día
Según su edad y sus antecedentes, es posible que se le pida una mamografía antes de la cirugía.
Embarazo y cambios de peso
Un embarazo o cambios de peso después de la cirugía pueden cambiar el tamaño y la forma de los senos. Es útil que comparta sus planes en la consulta.
Objetivos claros
Las fotos de resultados que le gustan, y de los que no, ayudan al Dr. Ovadia a entender el aspecto que usted busca y a explicarle qué es realista para su cuerpo.
Un implante añade volumen. No eleva un seno que está bajo en el pecho. Cuando el pezón está a la altura del pliegue debajo del seno o más abajo, un levantamiento de senos, solo o junto con implantes, puede ser el mejor plan.
Implantes
Gel de silicona o solución salina
Los dos tipos de implante tienen una cubierta de silicona y están aprobados por la FDA. Se diferencian en lo que contienen.
| Gel de silicona | Solución salina | |
|---|---|---|
| Qué contiene | Un gel de silicona suave, dentro de una cubierta de silicona | Agua con sal estéril, dentro de una cubierta de silicona |
| Cómo se siente | Es el que más se parece al tejido mamario | Más firme. Las ondulaciones pueden verse o sentirse más cuando hay poco tejido sobre el implante |
| La incisión | Un poco más larga, porque el implante viene ya lleno | Más corta, porque el implante se llena una vez colocado |
| Si la cubierta tiene una fuga | A menudo no hay síntomas, así que se usan estudios de imagen para revisar los implantes con el tiempo | El implante se desinfla y el cuerpo absorbe el agua con sal, así que se nota pronto |
| Aprobación de la FDA | Aumento de senos a partir de los 22 años | Aumento de senos a partir de los 18 años |
Las otras decisiones
Tamaño
Los implantes se miden por volumen, en centímetros cúbicos (cc), no por talla de copa. El ancho de su pecho y la cantidad de tejido propio definen el rango que le queda bien. El Dr. Ovadia mide su pecho y revisa ese rango con usted.
Perfil
El perfil es cuánto se proyecta hacia adelante un implante en relación con su ancho. Dos implantes del mismo volumen pueden verse distintos: uno más ancho y plano, otro más angosto y lleno. El perfil se elige según el ancho de su pecho.
Forma y superficie
Los implantes tienen una superficie lisa o texturizada. El Dr. Ovadia usa solo implantes lisos. Le explica qué implante le recomienda y por qué.
Ubicación
Por encima o por debajo del músculo
El implante se coloca en un bolsillo detrás del seno. El bolsillo puede hacerse delante del músculo pectoral o en parte detrás de él. Cuál le conviene más depende sobre todo de cuánto tejido propio hay para cubrir el implante.
Por encima del músculo
También llamada subglandular o prepectoral
El implante queda detrás del tejido mamario y delante del músculo pectoral.
- Muchas personas tienen menos dolor en los primeros días
- El implante no se mueve cuando se contrae el músculo pectoral
- Requiere suficiente tejido propio para cubrir el implante
Por debajo del músculo
También llamada submuscular o en plano dual
La parte superior del implante queda detrás del músculo pectoral. La parte inferior está cubierta por el tejido mamario.
- Más cobertura sobre la parte superior del implante
- Útil cuando hay poco tejido propio
- El implante puede moverse cuando se contrae el músculo pectoral
Dónde va la incisión
En el pliegue
Debajo del seno
La opción más común. La cicatriz queda en el pliegue debajo del seno.
En la areola
En su borde inferior
La cicatriz queda donde la piel más oscura de la areola se une con la piel más clara que la rodea.
El Dr. Ovadia le explica qué incisión y qué ubicación le recomienda, y por qué.
Atención de afirmación de género
Aumento de senos de afirmación de género
La terapia hormonal hace crecer los senos, pero para muchas personas el crecimiento es menor de lo que esperaban. El aumento de senos añade el volumen y la forma que las hormonas solas no lograron.
El Dr. Ovadia completó un fellowship en cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins. La operación usa los mismos implantes y se planifica para un pecho con una forma diferente.
Un punto de partida distinto
El pecho suele ser más ancho, con los pezones más separados y menos distancia entre el pezón y el pliegue. El músculo pectoral suele ser más grueso y la piel más tensa. El ancho, la posición y la ubicación del implante se planifican según estas diferencias.
El momento y las hormonas
El crecimiento de los senos con estrógeno es gradual. Las guías actuales sugieren al menos seis meses de terapia hormonal antes del aumento de senos, salvo que las hormonas no formen parte de su atención, y algunos seguros piden más tiempo. Esperar permite que su propio tejido se desarrolle, lo que da más cobertura al implante.
Parte de un plan más amplio
El aumento de senos puede planificarse por sí solo o junto con otras cirugías de afirmación de género. Si planea más de una operación, el Dr. Ovadia revisa con usted el orden y los tiempos.
Más información sobre la cirugía de afirmación de género con el Dr. Ovadia.
Resultados reales
Aumento de senos: antes y después
Son pacientes del propio Dr. Ovadia. Cada caso indica cuánto tiempo después de la cirugía se tomó la foto de «después», porque los implantes tardan meses en asentarse.
Fotografías de antes y después
Esta sección contiene fotografías de antes y después de procedimientos quirúrgicos reales.
Debe tener 18 años o más para ver este contenido.
Recuperación
Qué esperar después de la cirugía
La hinchazón es normal y esperada
Al principio los senos están hinchados, y los implantes quedan altos y se sienten firmes. En las semanas y los meses siguientes la hinchazón baja y los implantes se asientan en su posición.
El sostén quirúrgico es importante
Después de la cirugía usted usa un sostén quirúrgico. La compresión ayuda a prevenir y reducir la hinchazón, y sostiene los senos mientras sanan.
Tensión en el pecho
Es común sentir presión o tensión en los primeros días, más aún cuando el implante está debajo del músculo. Disminuye a medida que el tejido se relaja.
Caminar desde el principio
Las caminatas cortas empiezan justo después de la cirugía. Levantar peso, estirar los brazos por encima de la cabeza y hacer ejercicio se retoman por etapas, según le indique el Dr. Ovadia.
Cambios en la sensibilidad
Después de la cirugía puede haber cambios en la sensibilidad del pezón o del seno. Por lo general mejoran con el tiempo. Los cambios permanentes son menos comunes.
Las cicatrices se desvanecen
Las incisiones son cortas y se ubican donde es difícil verlas. Las cicatrices son rosadas al principio y se desvanecen a lo largo de un año o más.
Llame al consultorio de inmediato si un seno se pone mucho más hinchado, firme o adolorido que el otro, o si nota enrojecimiento que se extiende, calor o fiebre. Es mejor atender estas situaciones a tiempo.
Un calendario general
Es una guía general. Cada persona sana de forma distinta. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará con usted sus tiempos.
Encontrará las instrucciones postoperatorias completas, como el sostén quirúrgico, el baño, los límites para levantar peso, el calendario para el ejercicio, el cuidado de las cicatrices y las citas de control, en recuperación después de un aumento de senos.
Vivir con implantes
Lo que debe saber a largo plazo
Los implantes mamarios se han estudiado durante décadas, y a la mayoría de los pacientes les va bien con ellos. También requieren atención con el tiempo. Todo paciente debe entender estos puntos antes de la cirugía.
Los implantes no duran toda la vida
Cuanto más tiempo llevan colocados los implantes, más probable es que haya que retirarlos o reemplazarlos. Debe contar con la posibilidad de necesitar otra operación en algún momento.
Contractura capsular
El cuerpo forma una capa delgada de tejido cicatricial alrededor de todo implante. En algunos casos esa capa se endurece, lo que puede hacer que el seno se sienta firme, cambie de forma o cause molestias. Se puede tratar con cirugía.
Ruptura
La cubierta de un implante puede romperse. Un implante de solución salina se desinfla. Un implante de gel de silicona puede tener una fuga sin síntomas, por eso la FDA recomienda estudios con ultrasonido o resonancia magnética a partir de los cinco a seis años de la cirugía, y luego cada dos a tres años.
Un linfoma poco común
El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) es un cáncer poco común del sistema inmunitario que puede aparecer en el tejido cicatricial alrededor de un implante. No es cáncer de mama. Se ha relacionado sobre todo con implantes de superficie texturizada. El Dr. Ovadia usa solo implantes lisos. Se han reportado otros cánceres en el tejido cicatricial, aún menos comunes.
Síntomas que reportan algunas personas
Algunas personas con implantes reportan síntomas como cansancio, dolor en las articulaciones y problemas de memoria o de concentración, lo que a veces se llama enfermedad por implantes mamarios. No se entiende del todo y se sigue estudiando. Algunas reportan que los síntomas mejoran después de que les retiran los implantes.
Mamografías
Usted sigue con sus estudios de detección de cáncer de mama según su calendario habitual o según le recomiende su médico de atención primaria. Avise al centro de imágenes que tiene implantes, para que tomen vistas adicionales.
Una hinchazón nueva, un bulto o dolor alrededor de un implante deben revisarse, incluso años después de la cirugía. Antes de su operación, el Dr. Ovadia revisa con usted la lista de verificación para la decisión del paciente que acompaña al implante. La FDA lo exige para toda persona que recibe implantes mamarios.
Costo y seguro
Costo y cobertura del seguro
El seguro no cubre el aumento de senos que se hace por razones estéticas. El costo depende de los implantes y del plan quirúrgico, y lo revisamos con usted una vez definido su plan quirúrgico.
El aumento de senos puede estar cubierto cuando se hace para lograr simetría en una reconstrucción mamaria: un implante colocado en el otro seno para que coincida con un seno reconstruido después de una mastectomía. La ley federal exige que la mayoría de los planes de salud que cubren la mastectomía cubran también la cirugía del otro seno para lograr simetría.
El aumento de senos de afirmación de género también puede estar cubierto por el seguro cuando se cumplen los criterios médicos del plan y es un beneficio cubierto por su póliza.
Criterios comunes para la cobertura del seguro
Aumento de senos de afirmación de género
- Una carta de apoyo de un profesional de salud mental calificado
- Disforia de género documentada y presente a lo largo del tiempo
- Un período de terapia hormonal feminizante, a menudo de seis a doce meses, salvo que no se deseen hormonas o no sean médicamente apropiadas
- La capacidad de tomar una decisión informada sobre la cirugía
Cada plan define sus propios criterios, y algunos planes no cubren el aumento de senos. La cobertura no está garantizada.
Si tiene preguntas sobre una posible cobertura del seguro para la cirugía, llámenos o escríbanos y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades (fellowships)
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
Realiza aumentos de senos tanto estéticos como de afirmación de género, y usa implantes en la reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Entre sus investigaciones publicadas hay un estudio sobre los factores de riesgo de la contractura capsular después de una cirugía con implantes mamarios. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el aumento de senos
Silicona o solución salina: ¿cuál es mejor?
Ninguno es mejor para todas las personas. El gel de silicona se siente más parecido al tejido mamario y se elige con más frecuencia. La solución salina necesita una incisión más corta, y una fuga se nota pronto porque el implante se desinfla. El Dr. Ovadia revisa ambas opciones con usted.
¿El implante debe ir por encima o por debajo del músculo?
Depende sobre todo de cuánto tejido propio hay para cubrir el implante. Con poco tejido, colocar la parte superior del implante debajo del músculo pectoral da más cobertura. Con suficiente tejido, el implante puede ir por encima del músculo. El Dr. Ovadia le hace un examen y le explica qué le recomienda y por qué.
¿Cómo elijo el tamaño?
Los implantes se miden por volumen, no por talla de copa, y el mismo implante se ve distinto en cuerpos distintos. El ancho de su pecho y la cantidad de tejido propio definen el rango que le queda bien. Dentro de ese rango, la decisión es suya. Las fotos de resultados que le gustan son un buen punto de partida.
¿Dónde quedan las cicatrices?
Lo más frecuente es en el pliegue debajo del seno, donde el propio seno oculta la cicatriz. La otra opción es en el borde inferior de la areola. El Dr. Ovadia le explica qué incisión le recomienda.
¿Cuánto duran los implantes mamarios?
Los implantes mamarios no duran toda la vida, y cuanto más tiempo llevan colocados, más probable es que haya que retirarlos o reemplazarlos. No hay una fecha fija para cambiarlos. Los implantes que no causan ningún problema no necesitan cambiarse solo por su antigüedad.
¿Puedo amamantar después de un aumento de senos?
Muchas mujeres amamantan después de un aumento de senos. Algunos estudios han encontrado que las mujeres con implantes tienen menos probabilidad de amamantar de forma exclusiva, y no está claro qué parte de eso se debe a la cirugía. No todas las personas pueden amamantar, con o sin cirugía. Si planea amamantar, dígaselo al Dr. Ovadia en su consulta.
¿Los implantes interfieren con las mamografías?
Usted puede seguir haciéndose mamografías. Avise al centro de imágenes que tiene implantes, para que tomen vistas adicionales. Siga con sus estudios de detección de cáncer de mama según su calendario habitual o según le recomiende su médico de atención primaria.
¿Se puede combinar el aumento de senos con un levantamiento?
Sí. Un implante añade volumen, pero no eleva un seno que está bajo en el pecho. Cuando el pezón está a la altura del pliegue debajo del seno o más abajo, un levantamiento, solo o junto con implantes, puede ser el mejor plan.
¿Cuánto tiempo debo tomar hormonas antes de un aumento de senos de afirmación de género?
Las guías actuales sugieren al menos seis meses de terapia hormonal feminizante antes, salvo que las hormonas no formen parte de su atención. Algunos seguros piden más tiempo. El crecimiento de los senos con hormonas es gradual, y esperar permite que su propio tejido se desarrolle antes de elegir el tamaño del implante.
¿El seguro cubre el aumento de senos?
El seguro no cubre el aumento de senos que se hace por razones estéticas. El aumento de senos de afirmación de género puede estar cubierto cuando se cumplen los criterios médicos del plan y es un beneficio cubierto por su póliza. El aumento de senos también puede estar cubierto cuando se hace para lograr simetría en una reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Cada plan define sus propios criterios, y la cobertura no está garantizada. Si tiene preguntas sobre una posible cobertura del seguro para la cirugía, llámenos o escríbanos y lo revisaremos con usted.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Ofrecemos consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
Siguiente paso
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El Dr. Ovadia le hará un examen, tomará medidas, hablará con usted sobre el aspecto que desea y le explicará qué implante, qué ubicación y qué incisión le recomienda.
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