Antes
Después
Caso 1
Blefaroplastia
40s Female. Blepharoplasty — 2.5-month postoperative result.
Cirugía de párpados · Nueva York y Nueva Jersey
Blefaroplastia
La blefaroplastia es la cirugía de los párpados. Retira el exceso de piel de los párpados superiores, trata las bolsas y la piel flácida de los párpados inferiores, o ambas cosas. El Dr. Steven Ovadia es cirujano plástico certificado por la American Board of Plastic Surgery, con formación de fellowship en cirugía craneofacial, y tiene consultorios en la ciudad de Nueva York y en Nueva Jersey.
Superiores, inferiores o ambossegún lo que usted quiera cambiar
Incisiones ocultasen el pliegue del párpado, debajo de las pestañas o por dentro del párpado
Apariencia o visiónlos párpados superiores pesados también pueden tapar parte de la vista
Sola o combinadacon un levantamiento de cejas, un lifting facial o cirugía del ángulo externo del ojo
Introducción
Qué es la blefaroplastia
Blefaroplastia es el nombre médico de la cirugía de párpados. Con la edad, la piel de los párpados se estira, el músculo que está debajo se debilita y la grasa que amortigua el ojo se desplaza hacia adelante. Los párpados superiores empiezan a verse pesados y los inferiores, hinchados o cansados, aunque usted haya descansado bien.
La blefaroplastia superior trata los párpados superiores. La blefaroplastia inferior trata los párpados inferiores. Son operaciones distintas que pueden hacerse por separado o juntas, y el plan quirúrgico se diseña según sus ojos y lo que usted quiere cambiar.
El objetivo es un aspecto descansado y natural, en el que la forma de sus ojos siga siendo la suya. La cirugía en el ángulo externo del ojo, llamada cantopexia o cantoplastia, está relacionada pero es diferente: sostiene el párpado inferior y también puede usarse para cambiar la forma del ojo de manera intencional. Más sobre la cantopexia, la cantoplastia y el aspecto “fox eye”.
Lo que trata la cirugía de párpados
- Exceso de piel que cae sobre el párpado superior o tapa su pliegue
- Piel del párpado superior que descansa sobre las pestañas o tapa la parte superior o lateral de la visión
- Hinchazón de los párpados superiores
- Bolsas debajo de los ojos
- Piel flácida y arrugas finas del párpado inferior
- Un hundimiento o surco entre el párpado inferior y la mejilla
Lo que la cirugía de párpados no hace
- Levantar una ceja baja. Eso lo hace el levantamiento de cejas
- Levantar un párpado superior que cae porque el músculo que lo abre está débil (ptosis)
- Eliminar las patas de gallo y otras líneas que se forman al sonreír o entrecerrar los ojos
- Aclarar las ojeras que se deben al color de la propia piel
Informe al Dr. Ovadia si tiene ojo seco, glaucoma o enfermedad ocular tiroidea, y de cualquier cirugía de los ojos que haya tenido, incluida la LASIK. Estas condiciones influyen en cómo se planifica la cirugía de párpados.
Párpados superiores
Blefaroplastia superior
La blefaroplastia superior retira el exceso de piel del párpado superior. Devuelve el pliegue del párpado, quita el peso de encima de las pestañas y abre la mirada.
Cuando hace falta, también se retira una pequeña franja del músculo que está debajo de la piel o un poco de grasa. La grasa se retira con moderación, porque quitar demasiada deja el ojo con aspecto hundido.
Cómo se realiza
Medición y marcado
Antes de la cirugía se mide y se marca la piel que se va a retirar. Se deja suficiente piel para que los ojos cierren por completo y con comodidad.
Una incisión en el pliegue
La incisión sigue el pliegue natural del párpado superior. Se retira el exceso de piel y, cuando hace falta, una pequeña franja de músculo o un poco de grasa.
Puntos finos
La incisión se cierra con puntos finos. Con los ojos abiertos, la cicatriz queda dentro del pliegue del párpado.
Piel, párpado o ceja
Un párpado superior pesado tiene tres causas frecuentes, y cada una requiere una operación diferente. Muchas personas tienen más de una.
Exceso de piel del párpado
Se trata con blefaroplastia superior
La piel del párpado superior se ha estirado y cae sobre el párpado. El párpado en sí está en su lugar. La blefaroplastia superior retira el exceso de piel.
Un párpado caído
Se llama ptosis
El borde del propio párpado está bajo, porque el músculo que abre el ojo se ha estirado o debilitado. Retirar piel no lo corrige. La reparación de la ptosis, que tensa ese músculo, es una operación distinta.
Una ceja baja
Se trata con un levantamiento de cejas
La ceja ha descendido y empuja la piel hacia el párpado. Retirar solo piel del párpado no lo resuelve, y puede bajar aún más la ceja. El levantamiento de cejas sube la ceja.
En su consulta, el Dr. Ovadia examina sus cejas, sus párpados y la piel de los párpados para determinar cuál de estas causas produce la pesadez.
Cuando los párpados pesados afectan la visión
La piel del párpado superior puede caer lo suficiente como para tapar la parte superior o lateral de la visión. Muchas personas lo notan al leer o al manejar, o se dan cuenta de que levantan las cejas todo el día para poder ver. En ese caso, la cirugía del párpado superior puede estar cubierta por el seguro. Más sobre la cobertura del seguro.
Párpados inferiores
Blefaroplastia inferior
La blefaroplastia inferior trata las bolsas debajo de los ojos, la piel flácida del párpado inferior y el hundimiento entre el párpado y la mejilla.
Las bolsas son grasa. Normalmente amortigua el ojo, y se desplaza hacia adelante cuando se debilita la capa que la contiene. No se deben a líquido ni a falta de sueño, y por eso las cremas y el descanso no las eliminan.
Dos lugares para la incisión
Por dentro del párpado
Transconjuntival
La incisión se hace en la cara interna del párpado inferior, así que no queda cicatriz en la piel. Este abordaje funciona bien cuando la principal preocupación son las bolsas y la piel todavía está firme.
Debajo de las pestañas
Subciliar
La incisión pasa justo debajo de las pestañas inferiores y se extiende un poco por una línea natural en el ángulo externo. Este abordaje permite retirar también la piel flácida. La cicatriz es fina y queda en la sombra de las pestañas.
Qué se hace con la grasa
Se retira
Se extrae una cantidad medida de la grasa que sobresale para aplanar la bolsa. Se retira con moderación, porque quitar demasiada deja el ojo con aspecto hundido.
Se reposiciona
En lugar de retirarla, la grasa se desplaza hacia abajo, sobre el borde de la cuenca del ojo, para rellenar el surco entre el párpado y la mejilla. Así se suaviza el escalón entre ambos.
Se añade
Cuando la zona debajo del ojo está más hundida que abultada, se puede colocar una pequeña cantidad de su propia grasa, tomada de otra parte del cuerpo, para devolver volumen. Esto se llama injerto de grasa.
Se refuerza
El párpado inferior se sostiene gracias a un tendón en el ángulo externo. Cuando ese soporte está flojo, se tensa en la misma operación para que el párpado mantenga su posición mientras cicatriza.
Cantopexia y cantoplastiaToda cirugía tiene riesgos. En la cirugía de párpados incluyen sangrado, infección, ojos secos o irritados, dificultad para cerrar los ojos por completo, un párpado inferior que queda tirado hacia abajo o se voltea hacia afuera, diferencias entre los dos lados, cicatrices, adormecimiento del párpado, la necesidad de una cirugía de revisión y, en raras ocasiones, un cambio en la visión. El Dr. Ovadia los revisa con usted en su consulta.
El ángulo externo
Cantopexia, cantoplastia y el aspecto “fox eye”
El ángulo externo del ojo, donde se unen el párpado superior y el inferior, se llama canto lateral. Un pequeño tendón lo fija al hueso de la cuenca del ojo. Ese tendón mantiene el párpado inferior contra el ojo y define la inclinación del ojo: si el ángulo externo queda a la misma altura que el interno, más arriba o más abajo.
Hay dos operaciones que actúan sobre este ángulo. Con frecuencia se hacen junto con la blefaroplastia, y también pueden hacerse por sí solas.
Cantopexia
Refuerza el ángulo
El tendón sigue unido. Se tensa y se fija con puntos colocados por dentro, en el borde de la cuenca del ojo. Es la menor de las dos operaciones: el cambio es más sutil y la recuperación suele ser más corta.
Cantoplastia
Reconstruye el ángulo
El tendón se libera, se tensa y se vuelve a fijar al borde de la cuenca del ojo en una nueva posición. Logra una corrección más firme y un cambio de forma mayor, con una recuperación más larga.
Por qué se hace
Para sostener el párpado inferior
Después de una blefaroplastia inferior, un párpado flojo puede quedar un poco más bajo mientras cicatriza. Reforzar el ángulo en la misma operación ayuda a que el párpado mantenga su posición.
Para corregir un párpado que ha descendido
Con la edad, o después de una cirugía previa, el párpado inferior puede caer, voltearse hacia afuera o dejar ver el blanco del ojo debajo del iris. Tensar el ángulo vuelve a colocar el párpado contra el ojo.
Para cambiar la forma del ojo
Elevar el ángulo externo le da al ojo una forma más alargada, almendrada y elevada hacia afuera. Esta es la cirugía detrás del aspecto que muchos llaman fox eye u ojo de gato.
El aspecto “fox eye”
“Fox eye” y “ojo de gato” son nombres populares para un ojo cuyo ángulo externo queda un poco más alto que el interno, con la parte externa de la ceja elevada. Es un aspecto, no una sola operación, y se logra de distintas maneras según el rostro:
- La cantopexia o la cantoplastia eleva y tensa el ángulo externo del ojo
- El levantamiento de cejas eleva la parte externa de la ceja
- La blefaroplastia superior o inferior retira la piel o la grasa que ocultaría la nueva forma
Los diagramas muestran la idea. No son una predicción de un resultado individual.
Cuánto se puede elevar el ángulo depende de su anatomía: la forma de la cuenca del ojo, qué tan hacia adelante están los ojos y qué tan firme es el párpado inferior. El cambio se mide en milímetros, y un cambio pequeño se nota claramente en un rostro. Además, una cirugía dura mucho más que una moda. El Dr. Ovadia planifica un cambio que vaya con su rostro y le explica qué es realista en su caso.
Resultados reales
Blefaroplastia: antes y después
Son pacientes del propio Dr. Ovadia. En cada caso se indica cuánto tiempo después de la cirugía se tomó la foto del “después”, porque la hinchazón tarda en ceder.
Pacientes reales del Dr. Steven Ovadia. Los resultados individuales pueden variar. Encontrará más casos en la galería principal.
Recuperación
Qué esperar después de la cirugía de párpados
La hinchazón y los moretones son normales y esperables
Al principio los párpados están hinchados y amoratados, a menudo más el segundo y el tercer día que el primero. La mayor parte cede en las dos primeras semanas, y el resto desaparece poco a poco.
Compresas frías y la cabeza elevada
Las compresas frías en los primeros días ayudan con la hinchazón. Es importante dormir con la cabecera de la cama elevada.
Pomada y gotas para los ojos
Se le da una pomada para las incisiones y gotas para mantener los ojos cómodos. La pomada puede nublarle la vista por un rato después de aplicarla.
Ojos secos, llorosos o sensibles
Los ojos pueden sentirse secos, arenosos o llorosos, y la luz intensa puede molestar. Los párpados pueden sentirse tirantes y quizás no cierren por completo al principio. Esto mejora a medida que baja la hinchazón.
Puntos
Los puntos de la piel del párpado suelen retirarse entre los 5 y los 7 días. Una incisión por dentro del párpado inferior no tiene puntos que haya que retirar.
Los resultados llegan poco a poco
El cambio se nota a medida que desaparecen los moretones. Las cicatrices empiezan rosadas y se aclaran en los meses siguientes.
La hinchazón normal aparece poco a poco. Un aumento rápido de la hinchazón es una señal de alerta y debe comunicarse a su médico de inmediato. Lo mismo vale para un dolor intenso o cualquier cambio en la visión.
Un calendario general
Día de la cirugíaAl planificar su operación, el Dr. Ovadia le explica dónde se realiza, la anestesia y cómo será el regreso a casa.
Primeros díasReposo con la cabeza elevada, compresas frías, pomada y gotas. La hinchazón y los moretones llegan a su punto máximo y luego empiezan a mejorar.
Alrededor de 1 semanaSe retiran los puntos. La mayoría de las personas puede hacer actividades diarias ligeras con comodidad. Los lentes de sol protegen los ojos al aire libre.
Alrededor de 2 semanasLa mayoría de los moretones ha desaparecido. Los lentes de contacto, el maquillaje de ojos, el trabajo y el ejercicio se retoman según le indique el Dr. Ovadia.
Meses siguientesCede lo último de la hinchazón y las cicatrices se aclaran. La cirugía del ángulo externo tarda más en asentarse que la blefaroplastia sola.
Esta es una guía general. Cada persona cicatriza de forma distinta. Durante su recuperación, el Dr. Ovadia revisará su calendario con usted.
Costo
Costo y seguro
La cirugía de párpados que se hace para cambiar la apariencia es cosmética y el seguro no la cubre. El costo depende de si se tratan los párpados superiores, los inferiores o ambos, de si se incluye el ángulo externo y de si se combina con otra cirugía. Lo revisamos con usted una vez definido su plan quirúrgico.
La cirugía del párpado superior puede estar cubierta cuando la piel del párpado tapa parte de su visión. Los planes de seguro piden pruebas de ello antes de la cirugía.
Criterios habituales para la cobertura del seguro
- Fotografías que muestren la piel del párpado superior colgando sobre el borde del párpado o apoyada en las pestañas
- Un examen del campo visual que muestre que la parte superior de su visión está bloqueada
- El mismo examen repetido con la piel del párpado levantada con cinta, que muestre que su visión mejora
Es poco probable que el seguro cubra la cirugía del párpado inferior, la cantopexia y la cantoplastia cuando se hacen por apariencia. Cada plan fija sus propios criterios. La cobertura no está garantizada.
Si tiene preguntas sobre la posible cobertura del seguro para su cirugía, llámenos o escríbanos y lo revisaremos con usted.
Su cirujano
Certificado y con formación en dos subespecialidades (fellowships)
El Dr. Ovadia está certificado por la American Board of Plastic Surgery. Después de su formación en cirugía plástica, completó dos fellowships: cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins, y cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin / Dell Children's Hospital.
La cirugía craneofacial es la cirugía de los huesos y las estructuras blandas del rostro y del cráneo, incluidas las cuencas de los ojos y los párpados. Realiza la cirugía de párpados por sí sola y junto con otras cirugías faciales y con la cirugía de feminización facial. Atiende pacientes en la ciudad de Nueva York, y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
CertificadoAmerican Board of Plastic Surgery
Dos fellowshipsJohns Hopkins y UT Austin / Dell Children's Hospital
Tres consultoriosCiudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de párpados
¿Cuál es la diferencia entre la blefaroplastia superior y la inferior?
La blefaroplastia superior retira el exceso de piel y, a veces, un poco de músculo o grasa del párpado superior, a través de una incisión en su pliegue. La blefaroplastia inferior trata las bolsas, la piel flácida y los hundimientos debajo del ojo, a través de una incisión por dentro del párpado o justo debajo de las pestañas. Se pueden hacer por separado o en la misma operación.
¿La cirugía de párpados cambiará la forma de mis ojos?
La blefaroplastia se planifica para conservar la forma de sus ojos. Retira lo que hace que los párpados se vean pesados o hinchados. Cambiar la forma o la inclinación del ojo es otro objetivo, y se logra con cirugía en el ángulo externo: cantopexia o cantoplastia.
¿Cuál es la diferencia entre la cantopexia y la cantoplastia?
Ambas tensan el ángulo externo del ojo. En la cantopexia, el tendón del ángulo sigue unido y se refuerza con puntos. En la cantoplastia, el tendón se libera y se vuelve a fijar en una nueva posición. La cantoplastia logra un cambio mayor y tiene una recuperación más larga.
¿Qué es la cirugía de fox eye?
Fox eye, u ojo de gato, es el nombre de un aspecto: un ángulo externo un poco más alto que el ángulo interno, con la parte externa de la ceja elevada. En cirugía se logra elevando el ángulo externo con una cantopexia o una cantoplastia, a menudo junto con un levantamiento de cejas o una blefaroplastia. Cuál de estas opciones le conviene depende de su anatomía.
¿El resultado de la cirugía de fox eye es permanente?
La cirugía en el ángulo externo está pensada para durar, y no es fácil de revertir. Por eso conviene planificar un cambio que vaya con su rostro y no solo con una moda del momento. En su consulta, el Dr. Ovadia le explica qué es realista en su caso.
¿Dónde quedan las cicatrices?
En el párpado superior, en el pliegue natural, donde la cicatriz queda oculta con los ojos abiertos. En el párpado inferior, por dentro del párpado, sin cicatriz en la piel, o justo debajo de las pestañas. La piel de los párpados suele cicatrizar con una línea fina que se aclara en varios meses.
¿Cuánto dura el resultado?
El resultado es duradero. La piel y la grasa que se retiran no vuelven, pero el rostro sigue envejeciendo. Con muchos años, los párpados superiores pueden volver a aflojarse, y una ceja que desciende puede hacer que se vean pesados otra vez. La blefaroplastia inferior rara vez necesita repetirse.
¿La blefaroplastia elimina las ojeras?
Depende de la causa. Las ojeras que son sombras de las bolsas o de un hundimiento debajo del ojo suelen mejorar. Las ojeras que se deben al color de la propia piel no cambian con la cirugía.
¿Cuál es la diferencia entre el exceso de piel del párpado y la ptosis?
Con exceso de piel, el párpado en sí está en una posición normal y la piel cae sobre él. Con ptosis, el borde del párpado está bajo porque el músculo que abre el ojo está débil. Retirar piel no corrige la ptosis. El Dr. Ovadia revisa ambas cosas en su consulta.
¿Cuándo puedo volver a usar lentes de contacto y maquillaje de ojos?
No de inmediato. Ambos se suspenden por un tiempo después de la cirugía mientras cicatrizan las incisiones. El Dr. Ovadia le indica cuándo es seguro, según cómo vaya su cicatrización.
¿El seguro cubre la blefaroplastia?
La cirugía de párpados que se hace para cambiar la apariencia no está cubierta. La cirugía del párpado superior puede estar cubierta cuando la piel tapa parte de su visión y se cumplen los criterios de su plan, lo que por lo general requiere fotografías y un examen del campo visual. La cobertura no está garantizada. Es poco probable que el seguro cubra la cirugía del párpado inferior que se hace por apariencia.
¿La cirugía de párpados se puede combinar con otras cirugías?
Sí. Con frecuencia se hace junto con un levantamiento de cejas, un lifting facial o un injerto de grasa en el rostro. Que sea seguro combinar procedimientos depende de su salud y de cuánto duraría la operación.
¿Puedo tener una consulta sin ir al consultorio?
Sí. Ofrecemos consultas por teléfono y por video, además de las visitas en persona en la ciudad de Nueva York, Jersey City y Millburn, Nueva Jersey.
El siguiente paso
Empiece con una consulta
El Dr. Ovadia examinará sus párpados y sus cejas, conversará con usted sobre lo que espera cambiar y le explicará si lo más adecuado es una blefaroplastia superior o inferior, una cirugía del ángulo externo o una combinación.
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