Cirugía de feminización facial / Mandíbula y mentón
Contorno de Mandíbula y Mentón
La mandíbula y el mentón están entre las zonas que más cambian en la cirugía de feminización facial. El contorno mandibular estrecha y suaviza los ángulos y el borde inferior de la mandíbula, y la mentoplastia remodela el hueso del mentón para cambiar su ancho, su altura o su proyección. Ambos se realizan a través de incisiones dentro de la boca.
Resumen
Estrechar y suavizar la parte inferior del rostro
Una mandíbula ancha y cuadrada y un mentón amplio o largo dan a la parte inferior del rostro una forma masculina, y son rasgos que las hormonas no cambian, porque son hueso. El contorno de mandíbula y mentón remodela ese hueso para que la parte inferior del rostro se afine desde las orejas hacia un mentón más redondeado y más pequeño.
Al igual que el trabajo en la frente, es cirugía craneofacial. El hueso se remodela directamente, así que el cambio es permanente, y se planifica sobre una tomografía computarizada para respetar los nervios y las raíces de los dientes que pasan por la mandíbula.
Línea punteada: una mandíbula y un mentón anchos y cuadrados. Dorado: la línea de la mandíbula más afinada y el mentón redondeado después del contorno.
Mandíbula
Contorno mandibular
La mandíbula inferior se contornea a lo largo de sus ángulos y de su borde inferior.
Los ángulos de la mandíbula
Detrás y debajo de la oreja
Un ángulo cuadrado y abierto en la parte posterior de la mandíbula ensancha la parte inferior del rostro. El ángulo se contornea retirando hueso a lo largo de su borde, para que la línea de la mandíbula se afine en lugar de formar una esquina.
El borde inferior
La línea de la mandíbula
El borde inferior de la mandíbula se contornea desde el ángulo hacia el mentón para estrechar y suavizar la parte inferior del rostro. La cantidad de hueso que se retira se planifica para que la línea de la mandíbula quede uniforme de un extremo al otro.
El músculo masetero
Tejido blando, no hueso
Parte del ancho en el ángulo de la mandíbula proviene del músculo de la masticación y no del hueso. El Dr. Ovadia evalúa cuánto del ancho corresponde al músculo y cuánto al hueso, porque se tratan de manera diferente.
Desde el interior
Dónde están las incisiones
El contorno mandibular se realiza a través de incisiones dentro de la boca, a lo largo de la encía inferior, por lo que no quedan cicatrices visibles en el rostro ni en el cuello.
Mentón
Mentoplastia (genioplastia)
La mentoplastia remodela el hueso del mentón para cambiar su ancho, su altura o su proyección, por separado o en combinación.
Ancho
Un mentón ancho y cuadrado se estrecha. El hueso del mentón se remodela para que la parte frontal quede más redondeada y se afine hacia una punta, en lugar de terminar en un borde plano.
Altura
Un mentón largo alarga toda la parte inferior del rostro. En la mentoplastia se corta el hueso del mentón, se puede retirar un segmento medido y el mentón se fija en su nueva posición, más corta.
Proyección
Cuánto sobresale o se retrae el mentón se ajusta moviendo el segmento de hueso cortado. Un mentón demasiado adelantado se lleva hacia atrás; uno retraído se lleva hacia adelante.
Mentoplastia, no un implante
La mentoplastia cambia la forma del hueso mismo, lo que permite tanto reducir el mentón como moverlo. Un implante de mentón solo puede añadir volumen. Para la mayoría de los pacientes de feminización facial, el objetivo es reducir y remodelar, y por eso se mueve el hueso en lugar de cubrirlo.
Cuáles de estos cambios incluye su plan quirúrgico depende de su anatomía y de sus objetivos. El Dr. Ovadia evalúa la mandíbula y el mentón en conjunto, porque juntos definen la forma de la parte inferior del rostro.
Recuperación
Qué esperar después
La recuperación sigue el mismo curso que el resto de la cirugía de feminización facial, con algunos puntos propios de la mandíbula y el mentón. La guía completa está en la página de recuperación.
Hinchazón en la parte inferior del rostro
La hinchazón es normal y esperable, y la parte inferior del rostro y el cuello se inflaman de forma notable durante las primeras semanas. Como guía general, aproximadamente la mitad baja a las 6 semanas y el resto a los 6 meses. Cada persona es diferente, y esto es solo una guía aproximada.
Adormecimiento del labio y del mentón
Es común sentir adormecimiento temporal después de la cirugía de mandíbula y mentón, porque el nervio que da sensibilidad al labio inferior y al mentón pasa por dentro de la mandíbula. Se debe al estiramiento del nervio durante la operación y mejora con el tiempo. El adormecimiento permanente es muy poco común.
La alimentación y la boca
Como las incisiones están dentro de la boca, durante las primeras semanas de la recuperación se sigue una dieta blanda y se hacen enjuagues suaves después de cada comida. El equipo del Dr. Ovadia le explicará exactamente qué comer y cómo mantener la boca limpia.
Compresión y posición para dormir
La prenda de compresión facial es una parte importante de la recuperación, y dormir con la cabecera de la cama elevada ayuda a limitar la hinchazón, sobre todo al principio.
La hinchazón normal aparece poco a poco. Un aumento rápido de la hinchazón es una señal de alerta, y debe avisarle a su médico de inmediato. Consulte los tiempos y el resto de la guía en la página de recuperación después de la FFS.
Su cirujano
Remodelar la mandíbula es cirugía del esqueleto
Contornear la mandíbula y mover el mentón son operaciones sobre el esqueleto facial, en un hueso por el que pasan el nervio del labio inferior y las raíces de los dientes. Eso es cirugía craneofacial, y el Dr. Ovadia completó un fellowship en cirugía plástica craneofacial y pediátrica en UT Austin y Dell Children's Hospital, y un fellowship en cirugía de afirmación de género en Johns Hopkins.
Está certificado por la American Board of Plastic Surgery y atiende pacientes en la ciudad de Nueva York y en Jersey City y Millburn, Nueva Jersey. Conozca más en la página de cirugía de feminización facial.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el contorno de mandíbula y mentón
¿Qué es el contorno mandibular?
El contorno mandibular remodela la mandíbula inferior para estrechar y suavizar la parte inferior del rostro. Los ángulos de la mandíbula, detrás y debajo de la oreja, y su borde inferior se contornean retirando hueso a lo largo de sus bordes. Se realiza a través de incisiones dentro de la boca, por lo que no quedan cicatrices visibles.
¿Qué es la mentoplastia (genioplastia)?
La mentoplastia, también llamada genioplastia, remodela el hueso del mentón. Se corta el hueso, se puede retirar un segmento y el mentón se mueve y se fija en una nueva posición. Así es posible cambiar el ancho del mentón, su altura y cuánto sobresale o se retrae, en un solo procedimiento. A diferencia de un implante de mentón, puede hacer que el mentón sea más pequeño.
¿Quedarán cicatrices visibles?
No. Tanto el contorno mandibular como la mentoplastia se realizan a través de incisiones dentro de la boca, a lo largo de la encía inferior.
¿Tendré adormecidos el labio inferior y el mentón después?
Es común sentir adormecimiento temporal en el labio inferior y el mentón, porque el nervio que les da sensibilidad pasa por dentro de la mandíbula y se estira durante la operación. Mejora con el tiempo, y el adormecimiento permanente es muy poco común.
¿Se puede hacer la mandíbula y el mentón junto con el resto de la cirugía de feminización facial?
Sí. El contorno de mandíbula y mentón suele hacerse en la misma operación que el trabajo en la frente y la rinoplastia. Algunos pacientes prefieren operar primero la parte superior del rostro y la parte inferior en una etapa posterior. El Dr. Ovadia planifica las etapas con usted.
¿Cuánto tiempo tarda en verse el resultado?
Al principio, la parte inferior del rostro se inflama de forma notable y la nueva forma se va revelando poco a poco. Como guía general, aproximadamente la mitad de la hinchazón baja a las 6 semanas y el resto a los 6 meses. La hinchazón normal aparece poco a poco. Si la hinchazón aumenta rápidamente, avísele a su médico de inmediato.
Siguiente paso
Empiece con una consulta
El Dr. Ovadia examinará su mandíbula y su mentón, revisará su tomografía computarizada y le explicará qué cambios en el hueso tienen sentido en su caso y cómo encajan con el resto de su plan.
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